img_5342 – Sergiu Mocanu
Ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului Ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului


pnkslm.net | The British Medical Journal - Editia in limba romana Ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului

Astfel de medicamentesunt cunoscute și sub denumirea de terapii biologice sau modulatori aicitokinelor. Respectiveleterapii sunt ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului pentru tot mai numeroase afecțiuni, iar în unele țărisunt aprobate pentru tratamentul AR, al spondilitei anchilozante, psoriazisului,artritei psoriazice, bolii Crohn și colitei ulcerative.

Cele mai multe dintre maladiilecitate sunt autoimune, fiind caracterizate prin hiperreglarea unor citokine, cumsunt, de ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului, interleukinele.

TNF-α și limfocitele B contribuie la inflamație,care click at this page aspectul fiziopatologic cheie al bolilor autoimune. În caseta 1 esteexplicat modul cum acționează modulatorii citokinelor mai-sus menționatecomparativ cu medicamentele antireumatice modificatoare de boală MAMB. Comparareaagenților terapeutici biologici cu alte medicamente. Ghidurile elaborate recent de NationalInstitute for Health and Clinical Excellence NICE — Institutul Național de Sănătateși Excelență Clinicăpe baza unor sinteze sistematice și a ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului continue reading decost-eficiență, recomandă introducerea terapiilor biologice în următoarelecondiții: În cazul pacienților cu activitate serologică, clinicăși radiologică scăzută, aceste foruri recomandă utilizarea terapiilor biologicenumai în cazul bolnavilor la care tratamentul tradițional cu MAMB monoterapie oritratament combinat, cu metotrexat, leflunomidă, ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului șisulfasalazină eșuează.

Dacă se dorește introducerea unor astfelde terapii este bine să fie avute în vedere ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului aspectele economice. Încă nu s-a decis dacăeste permisă inițierea medicației biologice înainte de eșecul tratamentuluitradițional. O metaanaliză a arătat că o combinație agresivă de doi ori trei MAMB cel mai adesea, două sau trei dintre următoarele: Câtde eficiente sunt terapiile biologice?

Am publicat recent o metaanaliză a 27 destudii din baza de date Cochrane, ce totalizau 7 de subiecți tratați cu șasemedicamente biologice: Pentru lucrarea de fațăam actualizat datele ca să includem toate cele nouă terapii biologice existente 40 de studii cu un total de 12 de pacienți. Așa cum se observă înfig. Remisia eliminareatuturor semnelor și simptomelor se întâlnește rar. Dacă se are în vedere, însă, faptul că distrugerea apărută numai lanivelul câtorva articulații atrage după sine dizabilitate, o reducere cu douătreimi este de mare importanță.

Există un model ce încearcă să transpună întermeni clinici reducerea relativă prin transformarea scorurilor radiologice înestimări ale dizabilității fizice ireversibile. Dizabilitatea fizică esteexprimată în unități și evaluată prin chestionarul de evaluare a sănătății HAQ. Cât desigure sunt terapiile biologice? Grupul nostru a efectuat și o trecere înrevistă a studiilor înscrise în baza de date Cochrane, precum și o metaanalizăa de trialuri randomizate, controlate, ce totalizau 50 participanți și aunui număr de alte 46, corelate cu cele din urmă, cu 11 de subiecți.

Nu s-au constatat diferențe substanțiale între rezultatecând erau realizate comparații între pacienții cu AR și cei cu alte afecțiuni,însă pentru cei cu artrită reumatoidă, parametrii evaluați au fost mai preciși.

În ansamblu, față deplacebo, medicamentele biologice au fost asociate cu mai multe efecte adverse, cuîntreruperea tratamentului datorită respectivelor inconveniente și cureactivarea tuberculozei. Având la dispoziție uncuantum limitat de date, am examinat posibilele efecte adverse, semnalateanterior — limfom 12 sau insuficiență cardiacă congestivă; 13 nu s-au constatat diferențe semnificative între pacienții care au primit medicațiebiologică și cei din lotul de control.

Dar terapiile biologice sunt relativ noiși a trecut insuficient timp pentru depistarea efectelor adverse rare, darsevere, asociate acestora. Când se are în vedere începerea unuitratament cu produse biologice se impune adoptarea unei conduite prudente încazul pacienților cu anumite afecțiuni more info infecțiile severe sau riscul deinfecții severe și după administrarea de vaccinuri vii.

În caseta 2 sunt prezentateși detaliate aceste precauții. Cumeste monitorizat pacientul căruia i se administrează medicamente biologice?

Până în prezent,toate terapiile biologice sunt instituite parenteral. Calea de administrarepoate să difere fie intravenoasă, în perfuzie, timp de două—trei ore, fiesubcutanată ; la fel și frecvența dozelor — de la cele zilnice și până la o datăla câteva luni. Inițial, pacienții trebuie să fie monitorizați des, până cândse obține ținta minimă de remisie ori până se atinge ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului nivel de activitate scăzutăa bolii, apoi doar o dată la trei—patru luni, când este more info să se evaluezeconcentrația proteinei C reactive, măsurarea activității bolii și a răspunsuluila tratament de exemplu, scorul de activitate al bolii 15 sau ACR 16 perfuziile psoriazis și efectele adverse.

În caseta 3 suntprezentate în detaliu modalitățile de monitorizare a medicației biologice. Careeste cost-eficiența terapiilor biologice? Medicația biologică este mult mai scumpădecât agenții tradiționali modificatori de boală. Două sinteze sistematice recenteale studiilor de evaluare economică în cazurile de AR au constatat că datele cereflectă creșterea raportului cost-eficiență variază de la o cercetare la alta.

O sinteză sistematicăsimilară, efectuată în aceeași perioadă, dar folosind alte criterii, aidentificat 18 analize de cost-eficiență. Dovezile de cost-eficiență, la pacienții la care tratamentul doar cumetotrexat nu a fost eficient, ar putea fi limitate de alegerea termenului decomparație, acesta fiind bolnavii care, deși rezistenți la metotrexat, l-auprimit în continuare.

Ambele sinteze au fostde acord că abordarea cea mai eficientă din punct de vedere al costului, înmanagementul artritei reumatoide, pare a fi cura cu MAMB încă din fazaincipientă a bolii, trecerea la o altă schemă de tratament cu un alt MAMB, iar dacăpacientul nu răspunde la medicație, suc de rodie se inițieze o terapie biologică.

Pentrua se ajunge la aceste concluzii s-au făcut multe presupuneri, deoarece: Cost-eficiența ar putea fi îmbunătățitădacă prețurile medicamentelor biologice ar scădea odată cu apariția unor noiproduse similare și cu creșterea competiției. Ce ne rezervă viitorul în privințaterapiilor biologice? E posibil ca diverse combinații de terapiibiologice să oprească definitiv inflamația și distrugerea articulară, însătrebuie ținut cont de faptul că, la pacienții tratați cu abatacept plusetanercept 19 sau cu anakinra plus etanercept, 20 s-aobservat o frecvență mai mare a infecțiilor.

Se vehiculează ipoteza cepresupune că inflamația sistemică ar accentua riscul cardiovascular la bolnaviisuferinzi ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului AR, așa încât, pentru a afla dacă medicația biologică oferăcardioprotecție, 21 este nevoie de noi studii. Sunt necesare date petermen lung cu privire la beneficiile și siguranța unor astfel de terapii. Având în vedere faptul că trialurile controlate în http://pnkslm.net/n-cazul-psoriazisului-inflamat.php de desfășurare pot ficontinuate, din punct de vedere etic, pentru o perioadă mai lungă de un an,epidemiologii și farmacoepidemiologii trebuie să creeze registre naționale șiinternaționale care să ofere date pe termen lung.

Termeni si conditii de utilizare a BMJ. TheBMJRo — Copyright Este interzisa reproducerea, distribuirea sau publicarea sub orice forma a continutului materialelor prezentate pe acest site, de catre orice persoana, fara acordul scris prealabil al The BMJRo.

TheBMJRo se adreseaza profesionistilor din sistemul de sanatate iar afirmatiile din materialele publicate in revista sunt exclusiv responsabilitatea autorilor si nu reprezinta un punct de vedere al institutiilor in care lucreaza acestia. Solicitaţi o parolă nouă. Comparareaagenților terapeutici biologici cu alte medicamente Ghidurile elaborate recent de NationalInstitute for Health and Clinical Excellence NICE — Institutul Național de Sănătateși Excelență Clinicăpe baza unor sinteze sistematice și a unor studiii decost-eficiență, recomandă introducerea terapiilor biologice în următoarelecondiții: Peter Tugwell,1 Jasvinder A Singh,2 George A Wells3.

Formular de căutare Căutare. Jump back to navigation. Cele mai populare articole. Ce anume trebuie să ştie pacienţii despre terapia cu iod radioactiv. Editorial - 0 comentariu i. Sinteze clinice - 0 visit web page i.

Investigarea unei trombocitopenii descoperite intamplator. Practica medicala - ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului comentariu i. Cum trebuie investigat un pacient cu suspiciune de boala pulmonara interstitiala? Like us on Facebook. Contactati-ne Termeni ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului conditii de utilizare a BMJ. RO   Tarus Media SRL Bdul. Ruptura acuta de tendon ahilean.

Educatie si dezbateri - acum 4 luni 2 zile. Stiri - acum 4 luni 2 zile. Investigarea hiperpotasemiei la adulti. Testele functionale tiroidiene — a sosit momentul unei reevaluari. Educatie si dezbateri - accesat [timestamp].

Diagnosticul si managementul eritrocitozei. Sinteze clinice - accesat [timestamp]. Riscul sinuciderii in rândul utilizatorilor de blocanti ai canalelor de calciu: Medicina generala - accesat [timestamp].


Ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului

Gradul de dizabilitate si impactulnegativ asupra calitatii vietii produs de psoriazis si de artrita psoriazicasunt comparabile celor ale bolii ischemice cardiace, dia­betului, depresiei sicancerului.

Articolul de fataprezinta succint recomandarile recente ale Scottish Intercollegiate GuidelinesNetwork SIGN cu privire la diagnosticul si managementul psoriazisului si alartritei psoriazice la adulti. Ghidurile SIGN se bazeaza pesintezele sistematice ale celor mai concludente dovezi disponibile. Putereadovezilor este clasificata în A, B, C sau D fig. Este indicata si cea mai bunapractica recomandata "punctele de buna practica" - PBPce are la bazaexperienta clinica a grupului pentru elaborarea ghidurilor.

Acesta poate aparea acut si se poate asociacu febra. Diagnosticul diferential include infectia piogena, vasculita si eruptiilemedicamentoase PBP. Diagnosticul diferential include pitiriazisulversicolor, exantemele virale si eruptiile medicamentoase PBP. Discutati cu ei optiunile terapeutice, riscurile si beneficiile, crescand,astfel, oportunitatea implicarii lor în luarea deciziilor D. Evitati utilizarearegulata a corticosteroizilor topici potenti ori foarte potenti pe perioade indelungate,din cauza riscului de reactii adverse pe termen lung, cum este atrofia cutanata Ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului. Pentru utilizare prelungita este adecvat un analog de vitamina D.

Alegetiîntâi calcipotriol, dar daca acesta produce tulburari iritative locale, schimbaticu un alt analog de vitamina D A. Daca un astfel de analog este ineficace saunetolerat, aveti în vedere gudronul de carbune solutie, crema ori  lotiune welche tratamentul preventiv al psoriazisului ist, tazaroten gel sau contactul scurtcu ditranol 30 de minute de expunere in cazul pacientilor cu câteva placirelativ mari de psoriazis B.

La pacientii care nu raspund la acest tratament, recomandati analogi devitamina D sau unguent cu tacrolimus pentru utilizare intermitenta, daca estetolerat B. Evitati administrarea terapiilor cu proprietati iritante ditranol, retinoizi topici pe zonele de flexie PBP. Propuneti-va, in locul terapiilor multiple, omonoterapie ce trateaza atât afectiunea tegumentara cât si pe cea articulara PBP. Pacientii nu trebuie sa se astepte la un esec ca raspunsla ciclosporina înainte de a fi eligibili pentru tratamentul cu medicamentbiologic PBP.

Pentru cei care nu raspundla o atare terapie, aveti în vedere fotochimioterapia cu psoralen plusultraviolete Ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului B. Sfatuiti pacientii sa nu utilizeze solarul ca sursa de luminaultravioleta pentru tratament PBP. Sunt necesare resurse în asistentaprimara pentru controlul anual al pacientilor, în vederea evaluarii impactuluicomplet al acestor afectiuni asupra calitatii vietii, a identificarii celor cu formemai severe de boala ce necesita servicii specializate si a evaluarii comorbiditatilor,precum depresia ori maladia vasculara.

În asistenta secundara este bine ca, încadrul îngrijirii multidisciplinare, sa se gaseasca timpul necesar pentru aoptimiza evolutia bolnavului pe termen lung, pentru a face fata imperativuluipreluarii cu prioritate a cazurilor noi. Fototerapia, tratamentele sistemice, celebiologice si terapiile pentru pacientii spitalizati implica, din ce in ce maimult, utilizarea unor resurse substantiale.

Educatia medicala, atat cea universitaracat si cea postuniversitara, trebuie sa reflecte prevalenta si ponderea pso­riazisuluisi a artritei psoriazice în populatie. Poate ca medicii generalisti nu auprimit instruire specifica reumatologica sau dermatologica pentru diagnosticarea,evaluarea si managementul unor asemenea conditii.

Specialistii trebuie saadopte noile concepte legate de întelegerea si tratarea comorbiditatilor dinpsoriazis si din artrita psoriazica si sa se mentina documentati în aceastaarie terapeutica în rapida dezvoltare. ADB si ADO au realizat prima varianta a articolului. Toti autorii au fost implicati în protocol, în evaluarea dovezilor, în analizarezultatelor, în revizuire si în aprobarea finala a lucrarii.

Totiautorii au completat formularul Unified Competing Interest de pe www. Gradulrecomandarilor se coreleaza cu puterea dovezilor care le sprijina. Nu ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului clinica a recomandarii. Ceamai buna practica recomandata pe baza experientei clinice a grupului pentruelaborarea ghidurilor.

Termeni si conditii de utilizare a BMJ. TheBMJRo — Copyright Este interzisa reproducerea, distribuirea sau publicarea sub orice forma ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului continutului materialelor prezentate pe acest site, de catre orice persoana, fara acordul scris prealabil al The BMJRo.

TheBMJRo se adreseaza profesionistilor din sistemul de sanatate ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului afirmatiile din materialele publicate in revista sunt exclusiv responsabilitatea autorilor si nu reprezinta un punct de vedere al institutiilor in care lucreaza acestia. Solicitaţi o parolă nouă. Normal 0 false false false EN-US X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4 st1: Ca parte a acestui control: Depasirea barierelor Sunt necesare resurse în asistentaprimara pentru controlul anual al pacientilor, în vederea evaluarii impactuluicomplet al acestor afectiuni asupra calitatii vietii, a identificarii celor cu formemai severe de boala ce necesita medicamente psoriazis specializate si a evaluarii comorbiditatilor,precum depresia ori maladia vasculara.

Nu s-a primit finantare pentruscrierea acestui rezumat. Provenienta simodalitate de recenzare: Articol comandat, fara evaluare externa. Nua fost necesar consimtamântul pacientului pacient ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului, decedat sauipotetic.

Select rating Give Diagnosticul si managementul psoriazisului si al artritei psoriazice la adulti: A D Burden,1 M Hilton Boon,2 J Leman,3 H Wilson,4 R Richmond,5 A D Ormerod,6, 7 din partea Guideline Development Group. Formular de căutare Căutare. Jump back to navigation. Cele mai populare articole. Ce anume trebuie să ştie pacienţii despre terapia cu iod radioactiv. Editorial - 0 comentariu i.

Sinteze clinice - 0 comentariu i. Investigarea unei trombocitopenii descoperite intamplator. Practica medicala - 0 comentariu i. Cum trebuie investigat un pacient cu suspiciune de boala pulmonara interstitiala? Like us on Facebook. Contactati-ne Termeni si conditii de utilizare a BMJ. RO see more Tarus Media SRL Bdul. Ruptura acuta de tendon ahilean. Educatie si dezbateri - acum 4 luni 1 ghidurilor clinice practica pentru tratamentul psoriazisului. Stiri - acum 4 luni 1 zi.

Investigarea hiperpotasemiei la adulti. Combinatiile cu doza fixa ale medicamentelor cardiovasculare. Editorial - accesat [timestamp]. Prejudiciile si beneficiile screeningului modern prin mamografie.

Administrarea precoce a adrenalinei în stopul cardiac. Controalele medicale generale nu sunt eficiente.


Psoriazis - depistare si tratament

Related queries:
- rani pe piele in psoriazis
Particularitățile managemantului BVC în practica medicului de familie Aspecte clinice si ACTUALITĂŢI ÎN EVOLUȚIA ȘI TRATAMENTUL PSORIAZISULUI LA COPII.
- provoacă prurit în boala renală
Stimate Client, Nu uitaţi că v-a expirat calitatea de membru. Pentru a vă reactiva această calitate, va trebui să vă reînscrieţi în reţea, cumpărând orice.
- Psoriazisul pe mâinile de fotografii pentru copii
Cosentyx este indicat pentru tratamentul psoriazisului în plăci, recomandate în practica clinică pentru RECOMANDĂRILE GHIDURILOR CLINICE ȘI DATE PRIVIND.
- Am psoriazis în axila
Cosentyx este indicat pentru tratamentul psoriazisului în plăci, recomandate în practica clinică pentru RECOMANDĂRILE GHIDURILOR CLINICE ȘI DATE PRIVIND.
- tiroidă și piele mâncărime
Fototerapiei Laser in practica relevanta studiilor clinice din trialurile Tema pnkslm.neti in etiopatogenia i tratamentul integrativ al psoriazisului.
- Sitemap