img_5342 – Sergiu Mocanu
Semiologie Medicală (Stanciu) Iași, - Free ebook download as PDF File .pdf), Text File .txt) or read book online for free. Cursfinalsemiologie Bis - pnkslm.net Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar


MICOZE SUPERFICIALE CUTANEO-MUCOASE Generalităţi Există două tipuri principale de fungi: fungii filamentoşi alcătuiţi din filamente lungi, multinucleate.

Share what you know and love through presentations, infographics, documents and more. I agree to the Terms. Please enter your email address. You will receive a link to create a new password. Home Topics VIEW ALL TOPICS. Home Topics Documents Cursfinalsemiologie Bis. Size px x x x x Start Page 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 arata ca in psoriazis 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Published on May Categories: Gabriel Ionescu Subscribe 0.

Download   Embed   Report. Simptomul, semnul, sindromul, boala FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ EXAMENUL OBIECTIV ŞI METODELE DE EXPLORARE SINDROMUL DE DISTENSIE ALVEOLARĂ SINDROMUL DE ISCHEMIE PERIFERICĂ EXAMENUL OBIECTIV AL CAVITĂŢII BUCALE EXAMENUL OBIECTIV AL REGIUNII ANALE Tumorile colonului şi rectului EXAMENUL OBIECTIV AL FICATULUI Definiţia şi obiectul semiologiei 1. Definiţia şi obiectul semiologiei. Semiologia Medicală click at this page ocupă cu observaţia, studiul şi interpretarea simptomelor şi semnelor omului bolnav, cu însuşirea metodelor examenului clinic anamneză, inspecţie, palpare, percuţie şi auscultaţie şi a tehnicilor de investigare paraclinică.

Din analiza datelor furnizate de anamneză şi de examenul clinic, precum şi a datelor de laborator, printr-un proces de sinteză, se elaborează diagnosticul. De la diagnostic pornesc atitudinile terapeutice şi profilactice, redarea omului bolnav societăţii şi familiei. Simptomul, semnul, sindromul, boala Prin simptom se înţelege o see more subiectivă percepută de bolnav şi care, continue reading obicei, îl aduce la medic ex.

Semnul este o modificare evidentă pentru un observator, deci obiectivă. El poate fi observat şi de bolnav, dar este în palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar timp evident pentru medic ex. Sindromul este o noţiune ce asociază simptome şi semne care exprimă o stare patologică ce poate fi legată de diferite boli şi afecţiuni şi nu de o anume boală, având însă un mecanism fiziopatologic comun ex.

Boala reprezintă o stare particulară a organismului, condiţionată de acţiunea patogenă a unor factori etiologici variaţi din mediu şi caracterizată printr-un complex de modificări morfofuncţionale, locale şi generale, cu caracter reacţional şi lezional, ce tulbură reglarea şi activitatea funcţională a diferitelor niveluri funcţionale; prin aceasta se realizează limitarea posibilităţilor de adaptare şi, respectiv, reducerea capacităţii de muncă, ceea ce demonstrează implicit că boala este un proces ce afectează organismul în ansamblul unităţii sale biologice şi sociale complexe.

Boala poate fi acută sau cronică. Boala cronică reprezintă o suferinţă de lungă durată, care generează incapacitatea permanentă, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar sau totală; este o alterare organică visit web page funcţională care obligă pacientul să-şi modifice modul de viaţă şi care persistă o lungă perioadă de timp. Foaia de observaţie clinică Foaia de observaţie clinică este: Principalele capitole ale foii de observaţie sunt: Capitolele principale ale foii de observaţie sunt identice, indiferent de specialitatea medicală.

Detaliile şi particularităţile fiecărei specialităţi se adaugă la foaia de observaţie de bază ex. O parte integrantă a foii de observaţie este aceea pe care se consemnează palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar biologice: În foaie există un spaţiu în care se trece evoluţia bolii sub tratament, modificările subiective şi obiective care au apărut, tratamentul care s-a aplicat şi indicaţiile dietetice făcute.

Anamneza Anamneza constituie totalitatea informaţiilor pe care medicul le obţine din convorbirea cu bolnavul sau însoţitorii acestuia în vederea click to see more diagnosticului. În cadrul anamnezei se obţin în primul rând informaţii de ordin subiectiv, bolnavul relatând diferitele tulburări pe care le prezintă. În bolile acute are o mare valoare diagnostică descrierea în detaliu, în cadrul anamnezei, a tuturor stărilor în care bolnavul prezintă brusc dureri, pentru a se stabili începutul, durata şi sfârşitul crizei sau colicii.

Anamneza oferă date privind debutul bolilor cronice, a stadiilor de dezvoltare a unei boli cu rol palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar în conturarea tabloului clinic şi în stabilirea diagnosticului: În general, datele anamnestice trebuie acceptate în mod critic, deoarece rareori o persoană bolnavă poate descrie relativ obiectiv istoricul bolii, de cele mai multe ori expunerea pacientului fiind influenţată de reacţii emoţionale care pot limita, diminua sau exagera diferitele simptome.

Ca regulă generală, anamneza începe cu înregistrarea datelor personale: Numele pacientului va fi trecut pe foaia de observaţie numai după actele doveditoare. Vârsta bolnavului poate orienta diagnosticul, anumite boli având o incidenţă mai mare în anumite perioade ale vieţii.

Astfel, reumatismul articular acut este caracteristic tinerilor, pe când artrozele sunt caracteristice vârstelor mai înaintate; ischemia periferică la un bărbat psoriazis Odintsovo pune problema trombangeitei obliterante, iar după 40 de ani http://pnkslm.net/psoriazis-cum-se-curata-intestinele.php suspiciunea aterosclerozei obliterante.

De asemenea, unele boli pot avea o evoluţie particulară în funcţie de vârstă. Sexul oferă informaţii preţioase, anumite boli fiind mai frecvente la femei ex. De asemenea, sexul poate imprima bolii o evoluţie particulară.

Domiciliul poate furniza informaţii deosebite pentru diagnostic. Unele boli apar cu frecvenţă crescută în anumite regiuni: Severin — Strehaia, guşa în regiunile subcarpatice, bolile tropicale în anumite ţări cu endemie etc.

Profesia poate oferi indicaţii utile pentru stabilirea diagnosticului. Se cunosc o serie de boli care apar în legătură cu anumite profesii: De asemenea, profesia reprezintă un factor favorizant sau de risc pentru anumite boli ex.

Motivele internării reprezintă simptomele dominante care au determinat bolnavul să se prezinte la medic. Se reţin ca motive de internare simptomele majore, maxim două sau trei, celelalte, de importanţă mai mică, fiind consemnate în istoricul bolii. Istoricul bolii va urmări câteva etape: După modul de debut al bolii se descriu următoarele situaţii: Circumstanţele de apariţie şi momentul apariţiei diferitelor simptome: Cronologia apariţiei şi succesiunii simptomelor.

Boala este un proces dinamic ce are o anumită evoluţie, cu faze succesive, care se manifestă clinic prin simptome şi semne ce apar într-o anumită ordine cronologică, în raport cu evoluţia procesului patologic şi a mecanismelor de producere. Localizarea simptomelor are ca obiectiv precizarea regiunii anatomice în care au apărut primele senzaţii dureroase. Intensitatea simptomelor orientează adesea asupra gravităţii bolii şi ocupă un loc important în descrierea istoricului bolii actuale.

Interpretarea datelor se face în mod critic. Astfel, nevroticii pretind că au dureri atroce, dar etalează o atitudine generală de indiferenţă sau de bună dispoziţie, în timp ce bolnavii cu suferinţe organice au grimase sau gesturi care indică veridicitatea suferinţei lor. Evoluţia simptomelor poate fi continuă, progresivă, intermitentă, ciclică sau regresivă.

Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar important să se precizeze circumstanţele şi factorii care declanşează, ameliorează sau agravează simptomele. De cele mai multe ori un simptom sau un semn nu este izolat, ci însoţit de alte simptome. Majoritatea simptomelor principale sugerează, de obicei, afectarea unui organ, însă anumite simptome, chiar cu caracter dominant, pot fi întâlnite în diferite suferinţe ale mai multor organe sau sisteme. Corelarea simptomului principal cu simptomele asociate permite medicului să se orienteze spre un diagnostic corect.

Istoricul bolii va cuprinde şi informaţii cu privire la eventualele consultaţii medicale anterioare, internarea bolnavului în alte spitale şi tratamentele efectuate. Sunt heredocolaterale şi personale fiziologice şi patologice. Antecedentele heredocolaterale pot oferi informaţii asupra capitalului biologic, a terenului bolnavului respectiv.

Se descriu următoarele categorii de boli: Pacienţii vor fi chestionaţi cu privire la starea de sănătate a palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, a rudelor apropiate pe linie maternă şi paternă, a copiilor, insistând, acolo unde este cazul, asupra cauzei şi vârstei la care a survenit decesul. Se pune accentul pe următoarele aspecte: Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar personale fiziologice la femeie au o importanţă deosebită.

Interesează data apariţiei primei menstruaţii, durata şi regularitatea ciclului menstrual şi abundenţa fluxului. Se consemnează data ultimei menstruaţii. Se cer relaţii despre numărul de sarcini, modul palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar au fost suportate, cum s-a desfăşurat naşterea şi greutatea copiilor la naştere macrosomie fetală la mamele cu diabet zaharateventualele avorturi spontane sau provocate.

Prin menopauză se înţelege suprimarea ciclului menstrual, putând apare în mod fiziologic sau să fie indusă chirurgical sau radioterapeutic pentru diverse boli ginecologice. Antecedentele personale patologice reprezintă afecţiunile anterioare care ar fi putut influenţa modul de palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar al organismului. Pacientul va fi întrebat dacă a suferit de boli infecţioase. Dintre bolile infecţioase acute interesează: Febrele eruptive ale copiilor modifică rezistenţa organismului ex.

Dintre bolile infecţioase cronice ne interesează în special tuberculoza şi sifilisul. O leziune bacilară de palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar a suferit bolnavul în antecedente poate servi ca indiciu preţios la interpretarea bolii actuale, care adesea are aceeaşi natură.

Sifilisul poate figura ca factor etiologic în diverse afecţiuni palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. Se va insista asupra intervenţiilor chirurgicale, în special cele mari, mutilante histerectomii, rezecţii gastrice sau intestinale etc.

Bolile psihice sau numai simplele reacţii nevrotice, pentru care bolnavul a fost supus anumitor tratamente, pot avea repercursiuni asupra organismului, putând palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar comportamentul său faţă de suferinţa actuală. Condiţiile de viaţă şi muncă cuprind toate aspectele legate de viaţa pacientului. Se culeg informaţii despre condiţiile în care trăieşte pacientul, salubritatea locuinţei, numărul de coabitanţi din cameră, sistemul de încălzire.

Se cer informaţii despre alimentaţia pacientului, atât sub aspect cantitativ, cât şi calitativ. Se menţionează abuzul de toxice — alcool, cafea, ceai şi tutun — ce pot determina diverse stări patologice. Încercăm să stabilim cantitatea şi felul băuturilor alcoolice consumate, ritmul administrării şi, eventual, modul de producere clandestină a alcoolului în instalaţii improvizate palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar de intoxicaţie saturnină.

În privinţa fumatului ne interesează vârsta de la care îl practică, numărul de ţigarete fumate pe zi şi tipul acestora, fumatul având rol în apariţia bronşitei cronice, cancerului bronhopulmonar şi cardiopatiei ischemice.

De asemenea, se investighează amănunţit programul de lucru, noxele de la locul de muncă şi factorii de stress. Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar de manifestare a febrei este urmărit prin curba febrilă, care presupune cel puţin două termometrizări pe zi, respectiv dimineaţa şi seara. În raport cu valorile temperaturii se disting următoarele grade de febră: Creşterea temperaturii urmează trei etape: Tipul curbei febrile poate avea semnificaţie în ce priveşte etiologia acesteia: Etiologia sindromului febril este multiplă: Cefaleea reprezintă durerea resimţită la nivelul capului, datorită unei stimulări anormale a formaţiunilor sensibile ale craniului şi feţei.

Cefaleea poate surveni episodic sau cronic. Cefalee cronică poate avea forme variate de manifestare. Se disting forme primare şi forme simptomatice secundare. În general se pot distinge următoarele cauze ale cefaleei: Are caracter de apăsare difuză, uneori chinuitoare, alteori read more prezintă sub formă de înţepături, tracţiuni etc.

În hipertensiunea arterială sistemică sau regională cefaleea apare matinal, se asociază cu ameţeli, fosfene, acufene şi este localizată predominant în regiunea occipitală. Hipertensiunea arterială paroxistică evoluează cu cefalee atroce care se instalează brutal şi este însoţită de paloare, dispnee, dureri precordiale de tip anginos, greţuri, vărsături etc. În hipotensiunea arterială sistemică, regională sau ortostatică cefaleea are localizare frontală şi se declanşează în legătură cu schimbări de poziţie, diaree cu deshidratare masivă, după puncţie lombară şi traumatisme craniene.

Apare predominant unilateral, predilect la femei nevrotice, cu afecţiuni ale veziculei biliare, gastrice, hepatice, tulburări endocrine, parazitoze intestinale. Se instalează frecvent unilateral în regiunea frontală sau temporală şi se extinde asupra întregii jumătăţi a capului, rar asupra jumătăţii opuse. Accesele survin periodic şi se însoţesc de hipersensibilitate la lumină şi zgomot, precum şi a pielii păroase a capului şi paloare cutanată a feţei de aceeaşi parte, ameţeli, tahicardie, transpiraţii profuze, greţuri şi vărsături.

Cefaleea este progresivă, durata crizelor creşte şi cefaleea devine permanentă, fiind însoţită de tulburări vizuale, vărsături explozive şi bradicardie.

Intensitatea durerii poate fi influenţată de schimbarea poziţiei capului. Cefaleea din otitele medii şi mastoidite este temporală, unilaterală şi intermitentă. În glomerulonefritele acute şi cronice, pielonefrita cronică etc. Cefaleea palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar afecţiunile hematologice este frecventă. În anemii are caracter surd, este localizată frontooccipital şi se accentuează la sfârşitul zilei.

În poliglobulii aparesenzaţia de cap greu care se accentuează în decubit. În leucemii cefaleea poate precede instalarea tabloului clinic complet, iar în mielomul multiplu este de regulă de natură osoasă.

Cefaleea din insuficienţa cardiacă congestivă se datorează stazei cerebrale, iar în cordul pulmonar cronic în producerea cefaleei intervin şi hipoxia, hipercapnia şi tulburări acidobazice. Cefaleea predomină nocturn, provocând sau accentuând insomniile. În hipercorticism cefaleea acompaniază valorile tensionale crescute, iar în hipoglicemii apare o cefalee intensă care cedează la administrare de glucoză sau zahăr. Survine după o stare anxioasă, surmenaj intelectual, tulburări afective diverse, stări conflictuale etc.

Durerile http://pnkslm.net/dac-pr-de-colorare-psoriazis.php difuze sau frontale, bitemporale sau în vertex.

Au intensitate variabilă, de la simpla apăsare până la durerea profundă, intensă. Apare dimineaţa la trezire şi dispare seara la culcare, fără să trezească bolnavul din somn. Astenia se manifestă predominant periferic, muscular astenie musculară sau fizică sau predominant central palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar psihică.

Oboseala cronică sau sindromul de suprasolicitare este astenia omului sănătos şi se manifestă prin fatigabilitate, predominant psihică, somn nefiziologic, agitat, neodihnitor şi cefalee, mai ales bitemporală, apărând după un efort intelectual de intensitate mică. Astenia organică apare ca simptom inaugural sau de însoţire în tabloul clinic al multor boli organice.

În infecţiile acute astenia se poate prelungi şi în perioada de convalescenţă. Virozele evoluează cu astenie marcată, în special cele cu tropism muscular. Infecţiile cronice tuberculoza, pielonefrita cronică etc. Ateroscleroza cerebrală repezintă o cauză frecventă de astenie la vârstnici. Insuficienţa respiratorie cronică se manifestă please click for source oboseală şi somnolenţă, mai ales în cazurile cu hipercapnie accentuată.

Anemiile cronice se asociază cu astenie, a cărei intensitate este invers proporţională cu concentraţia hemoglobinei sanguine. Neoplasmele viscerale şi hemopatiile maligne pot determina astenie ca simptom inaugural.

Unele boli digestive ulcer gastric sau duodenal în faza dureroasă, pancreatită cronică, boli inflamatorii intestinale nespecifice, hepatite cronice, ciroze hepatice se asociază constant cu astenie, fără a avea o samnificaţie majoră. Miopatiile se traduc prin slăbiciune generalizată sau localizată la anumite grupuri musculare.

Miastenia gravis se caracterizează printr-o epuizare rapidă a forţelor musculare, la eforturi mai mici decât în mod normal, cu recuperare prin repaus. Astenia primară, funcţională sau psihogenă apare la pacienţi pseudonevrotici, anxioşi, cu insomnii. Transpiraţia reprezintă creşterea secreţie sudorale a pielii, care poate fi produsă prin ridicarea temperaturii corporale sau în mod reflex, prin stimularea toxică, infecţioasă, anoxică sau de altă natură a hipotalamusului şi nervilor vegetativi.

În majoritatea bolilor infecţioase transpiraţia este abundentă. Transpiraţii nocturne apar în tuberculoza pulmonară, bronşiectazii infectate, supuraţii osoase etc.

În hipertiroidism transpiraţia este mai accentuată la nivelul palmelor şi în regiunea cefalică, iar la menopauză transpiraţiile sunt însoţite de valuri de căldură, fără creşterea temperaturii corporale.

Tinerii cu tulburări neurovegetative prezintă transpiraţii ale feşei, palmelor şi plantelor, în special după emoţii sau diverşi factori de stress. În cordul pulmonar cronic şi, uneori, în insuficienţa cardiacă congestivă se observă Gegensatz bai psoriazis soda mal transpiraţiei fără legătură cu temperatura mediului ambiant sau a corpului.

Transpiraţii reci, apărute brusc, se constată în cazul scăderii brutale a tensiunii arteriale — hemoragii interne ulcer duodenal hemoragic, ruptură de varice esofagiene, sarcină extrauterină ruptă, ruptură de organe parenchimatoase etc.

Transpiraţii reci difuze apar după dureri violente, cum sunt colicile renale sau biliare, pneumotoraxul spontan masiv, după lipotimii de orice natură, frică, stări nervoase.

Transpiraţii abundente apar după administrare de salicilaţi, aspirină, acetilcolină, pilocarpină sau în intoxicaţii cu nicotină. Pruritul este o senzaţie particulară la nivelul pielii, de mâncărime, care determină pentru a fi calmată reflexul de scărpinare. Poate fi localizat sau palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, intermitent sau permanent, fix ca teritoriu sau instabil. Pruritul localizat se poate datora unei erupţii cutanate sau are cauze generale — în diabetul zaharat apare palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar orificiul extern auricular, balanoprepuţial sau vulvar; pruritul nazal poate precede accesul astmatic sau este un simptom al oxiurozei; pruritul pielii capului apare în alcoolismul cronic, premenstrual sau la menopauză; în unele cazuri de hepatite acute virale, hepatite cronice şi ciroze hepatice se descrie prurit la nivelul extremităţilor şi abdomenului; pruritul membrelor inferioare este întâlnit în insuficienţa venoasă cronică şi în perioadele de retrocedare a edemelor.

Pruritul generalizat este descris în patologia internă. Urticaria este o dermatoză alergică caracterizată prin apariţia bruscă pe tegumente şi mucoase a unor leziuni caracteristice, foarte pruriginoase. Se pustule psoriazis in în alergii medicamentoase, alimentare, microbiene, înţepături de insecte etc.

Setea reprezintă senzaţia de uscăciune a mucoasei bucofaringiene care reclamă ingestia de lichide. Se palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar setea de natură psihogenă potomania care apare în unele boli psihice şi polidipsia, care reprezintă creşterea senzaţiei de sete ca simptom al unor boli. Necesităţile fiziologice de somn variază cu vârsta: Insomnia este imposibilitatea palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar a dormi suficient pentru refacerea capacităţilor fizice şi psihice.

Se prezintă sub trei variante clinice: Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar poate manifesta tranzitoriu sau cronic. Insomnia tranzitorie se poate datora dereglării ritmului circadian prin nerespectarea orelor de obişnuite somn ex.

Insomnia cronică se întâlneşte în afecţiuni psihice depresiv-anxioase, precum şi în afecţiuni organice insomnia cardiacilor, în cordul pulmonar cronic, uremie, diabet zaharat, diabet insipid, hipertiroidism etc.

Hipersomnia se manifestă prin palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar numărului de ore de somn. Este frecventă în afecţiuni febrile, infecţioase sau ale sistemului nervos central encefalite, meningoencefaliteafecţiuni tumorale sau degenerative cerebrale, insuficienţă hepatică, hipotiroidism.

Sindromul Pickwick palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar — apnee se întâlneşte la marii obezi, cu hipoventilaţie alveolară. Bolnavii dorm aproape continuu, se trezesc uşor la solicitări dar readorm imediat. În timpul somnului apar perioade de apnee cu durată variabilă, până la 1 — 2 minute. Bolnavul este trezit de senzaţia acută de sufocare, însă readoarme instantaneu şi ciclul se repetă.

Somnambulismul se manifestă ca o tulburare de comportament ce survine în cursul somnului normal, constând dintr-o activitate motorie cu ridicare în poziţie şezândă sau coborârea din pat şi un fel de plimbare într-o stare de semiconştienţă. Bolnavul este greu de trezit, iar episodul nu durează în general mai mult de 15 minute.

Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar şi vertijul Ameţelile sunt descrise de bolnavi ca senzaţie de nesiguranţă în mers, clătinare, înţeţoşare a vederii în ortostatism, de învârtire a capului, de tensiune sau de vid în cap palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. Sunt frecvente la bolnavii nevrotici dar apar şi la bolnavii cu suferinţe organice anemii severe, bolnavi vârstnici cu palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar cerebrală, hipertensiunea palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, hipotensiunea ortostatică, tulburări de ritmrapid, boli valvulare aortice, insuficienţa respiratorie cronică cu hipoxemie marcată şi hipercapnie, hipoglicemii.

Au durată variabilă just click for source ore, zile sau săptămâni şi caracter, de obicei, discontinuu. Vertijul se defineşte ca senzaţia iluzorie de rotire a obiectelor în jurul bolnavului sau rotirea bolnavului însuşi.

Vertijul este rotator, senzaţia de rotire fiind orizontală sau verticală. Poate avea cauze centrale sau periferice. Examenul fizic Un diagnostic corect se elaborează pe baza anamnezei şi a examenului obiectiv. Cele patru metode de bază ale examenului obiectiv sunt: Inspecţia se efectuează sistematic, cu atenţie. Inspecţia generală, de ansamblu, are ca obiectiv cercetarea vizuală a atitudinii bolnavului în pat, a staţiunii şi a mersului, a modificărilor feţei, a tipului constituţional şi a stării de nutriţie.

Inspecţia locală vizează comentarii unguent Radevit despre psoriazis în detaliu palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar tuturor regiunilor, pe sisteme şi aparate.

Informaţiile obţinute prin palpare se bazează pe simţul tactil şi al volumului stereometrie. Prin palpare se percep, se palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar şi se disting prorietăţile fizice ale pielii temperatură, umiditate, consistenţămuşchilor, oaselor şi articulaţiilor, iar la palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar diferitelor organe, localizarea, forma, suprafaţa, consistenţa, mobilitatea şi sensibilitatea lor.

Prin palpare se localizează palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar acuzate de bolnav, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar reacţia la durerea provocată mimică, gesturi, reflexe. Prin percuţie se pune în vibraţie un anumit teritoriu, sunetele obţinute fiind variabile cu structura, elasticitatea şi conţinutul în aer al organului. În funcţie de intensitatea, tonalitatea, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar şi timbrul lor sunetele rezultate la percuţie pot fi sonore sau mate.

Auscultaţia reprezintă perceperea transmiterii la peretele toracic sau la suprafaţa corpului a fenomenelor acustice produse în interior, în timpul funcţionării diferitelor aparate şi organe în condiţii normale sau patologice. Poziţie activă — la omul sănătos şi palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar cu stare generală nealterată.

Poziţie pasivă, de indiferenţă faţă de mediul înconjurător; bolnavul nu-şi poate schimba poziţia în pat, nu se poate mobiliza; evocă o alterare profundă a stării generale. Poziţia forţată — uşurează suferinţa, bolnavul fiind obligat să o adopte pentru a diminua intensitatea unor tulburări organice sau funcţionale.

Înălţimea la om variază în raport cu vârsta, sexul, o serie de factori genetici şi, în primul rând, cu secreţia hormonală. Se caracterizează printr-o creştere excesivă care interesează toate segmentele corpului, însă trunchiul şi membrele superioare cresc mai mult decât membrele inferioare şi extremitatea cefalică. Hipostaturalitatea, creşterea redusă în înălţime, poate fi determinată de: Nanismul hipofizar hiposecreţie de hormon somatotrop antehipofizar este armonic, cu infantilism genital frecvent, facies cu aspect pueril, tegumente fine, slabă dezvoltare musculo — adipoasă.

Nanismul mixedematos în atireoză este dizarmonic, cu cap mare, faţă rotundă, nas mare, trilobat, buze groase, macroglosie, infantilism sexual, idioţie. Nanismul mitral survine la bolnavele palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar leziuni mitrale severe, apărute în prima copilărie. Nanismul din cardiopatiile congenitale. Nanismul renal — în afecţiunile renale din prima copilărie. Nanismul digestiv — la copiii cu boală celiacă, datorată intoleranţei la gluten.

Semiologia şi terminologia în afecţiunile feţei Fizionomia reprezintă ansamblul trăsăturilor feţei şi expresia care rezultă din acestea; este strâns legată de dezvoltarea constituţională a fiecărui individ în raport cu structura şi fondul său genetic. Trăsăturile feţei pot exprima bucurie, mânie, teamă, anxietate etc. Aceste stări sufleteşti se oglindesc la nivelul feţei datorită musculaturii mimicii. Faciesul reprezintă expresia caracteristică a modificărilor fizice ale feţei ce apar ca urmare a unei boli.

Semiologia şi terminologia în afecţiunile tegumentelor 1. Examenul tegumentelor şi mucoaselor Culoarea pielii depinde de conţinutul în pigmenţi, vascularizaţie, continue reading în hemoglobină al sângelui şi grosimea palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. Este variabilă cu vârsta şi sexul, fiind mai deschisă la femei şi copii.

Paloarea mai apare în bolile renale care evoluează cu edem, fiind dependentă de gradul anemiei, de prezenţa edemului subcutanat şi de irigaţia deficitară. În mixedem, paloarea este dată de palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar epidermei. Paloarea pasageră a extremităţilor declanşată de frig sau contactul cu apa rece apare în sinromul Raynaud. Se descrie o fază asfixică care evoluează cu paloare, urmată palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar vasodilataţie ce generează cianoză.

Paloarea unilaterală a unui segment de membru instalată brusc se descrie în embolia arterială, iar dacă apare în timp se datorează unei ocluzii arteriale cronice.

În faza compensată a şocului apare o paloare accentuată prin vasoconstricţie cutanată. Eritemul poate fi generalizat în boli contagioase eruptive sau localizat eritem palmar în ciroză, eritem al mâinilor şi zonelor expuse la soare în pelagră sau boli cu fotosensibilitate.

Poate avea laser psoriazis și locale sau generale. Cianoza prin cauze locale este limitată la o palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar a corpului, un membru sau un segment de membru.

Este cauzată de obstacole pe căile venoase sau arteriale şi, mai rar, prin pareze capilare. Obstacolele arteriale prin tromboză sau embolie determină cianoză livedoidă care se accentuează până la culoarea violet — neagră caracteristică gangrenei.

Acrocianoza apare la extremităţi, la femei tinere cu tulburări neurovegetative, datorită tulburărilor funcţionale la nivelul circulaţiei arteriolocapilare. Cianoza prin cauze generale se produce prin mecanisme de tip central, când sângele porneşte de la inimă cu o cantitate mare de hemoglobină redusă sau de tip periferic, când se produce o desaturare crescută a oxihemoglobinei la nivelul ţesuturilor.

Cianoza de tip central este generalizată, caldă, se poate ameliora la administrarea de oxigen şi apare în: Cianoza de tip periferic apare prin stază venoasă insuficienţa ventriculară dreaptă, pericardita constrictivă, şoculeste rece prin scăderea circulaţiei cutanatese reduce prin frecare prin inducerea vasodilataţiei cu arterializarea sângelui capilar şi nu se modifică la administrarea de oxigen deoarece sângele arterial este bine oxigenat.

La un pacient icteric se urmăresc: În funcţie de intensitate icterul poate fi: Scaunul unui bolnav icteric poate fi diferit colorat, în funcţie de prezenţa sau absenţa urobilinei. Astfel, în hemolize scaunul este intens colorat prin exces de de urobilină, în timp ce în colestază scaunul palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar decolorat datorită Stöhnen balsamurilor psoriazis Gum-solidolovy der eliminării bilirubinei în intestin.

Petele hiperpigmentare se datorează excesului de melanină din melanocite, celulele bazale ale epidermului, celulele keratinice sau melanoforele dermului. Pot fi circumscrise nevi pigmentari sau difuze cloasma, melanodermii etc. Petele acromice se datorează reducerii impregnării cu melanină.

Unele sunt congenitale albinism palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, iar altele dobândite vitiligo. Depunerile pigmentare pete hemosiderozicecu nuanţă maro — cenuşiu, apar după hemoragii intradermice repetate, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar în purpurele recidivate şi staza venoasă cronică palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, sindrom posttrombotic etc.

Petele vasculare sunt determinate de modificări vasculare persistente de calibru sau proliferării anormale a vaselor sanguine. Sunt circumscrise, nu dispar la digitopresiune, au culoare roşie — violacee şi persistă timp nelimitat. Petele sanguine purpurice se datorează extravazării sângelui la nivelul dermului.

Nuanţa de palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar se modifică în raport cu degradarea hemoglobinei: Leziuni cu conţinut solid Se caracterizează prin faptul că modifică arhitectura tegumentului. Papulele sunt ridicături circumscrise pe suprafaţa pielii, de 1 mm până la 1 cm diametru, care nu lasă cicatrici după vindecare.

Apar izolate sau în plăci, au suprafaţă plană, sunt hemisferice sau conice, de culoare variabilă de la roşu la roşu — violaceu sau roşu — brun. Placa urticariană este o proeminenţă turtită sau hemisferică rotundă, ovalară sau confluând în placarde policiclice, de culoareroz — roşiatică, cu centrul mai palid. Se însoţeşte de prurit. Nodulii sau nodozităţile sunt induraţii subcutanate care se dezvoltă din profunzime spre suprafaţă, uşor proeminente la nivelul pielii.

Este ce să interzis psoriazis mănânce alimente cu le în eritemul nodos, sarcoidoză etc. Tuberculii sunt formaţiuni rotunde datorate unui infiltrat situat în dermul profund, cu evoluţie cronică, ce se pot ulcera şi care lasă întotdeauna cicatrici.

Apar în lepră, tuberculoza cutanată, sifilis terţiar etc. Tumora este o neoformaţie cu tendinţă read article creştere, benignă sau malignă. Vegetaţia este o excrescenţă localizată pe tegumente şi mucoase, de dimensiuni şi forme variate, cu aspect filiform, globulos sau conopidiform.

Pot fi primitive vegetaţia veneriană sau secundare unor leziuni cutanate. Lichenificarea se caracterizează prin îngroşarea circumscrisă, globală a tuturor straturilor pielii, cu îngroşarea şanţurilor ce se întretaie, dând aspect de mozaic. Leziunea este secundară unor leziuni pruriginoase cronice, iar la membrele inferioare palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar venoase.

Se vindecă fără cicatrici. Apare în virozele cutanate, eczeme, dishidroze etc. Bula flictena este o colecţie lichidiană situată intraepidermic sau la joncţiunea dermo — epidermică, de dimensiuni mari, cu lichid serocitrin sau serohemoragic. Lasă eroziuni după eliminare care pot să producă sau nu leziuni cicatriciale. Apar în diverse boli dermatologice sau după traumatisme, în fotodermatoze, agresiuni chimice substanţe caustice. Pustula reprezintă o colecţie proeminentă, habe SDA psoriazis băut weitere, a epidermului cu conţinut purulent.

Se dezvoltă în jurul foliculilor piloşi sau independent de aceştia, iar prin uscarea sau eliminarea conţinutului apar cruste galben — brune, care se elimină lăsând o pigmentaţie. Leziuni prin palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar de substanţă Eroziunea este o pierdere de substanţă superficială, ce afectează epidermul şi vârful papilelor dermului. Apare după traumatisme, substanţe iritante sau corozive, frig, căldură, agenţi infecţioşi şi se vindecă fără a lăsa cicatrici.

Ulceraţia este o pierdere de substanţă mai profundă, care afectează epidermul, vindecându — se cu cicatrici. Escoriaţia este palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar pierdere de substanţă provocată traumatic, cu traiect liniar şi acoperită de cruste hematice.

În funcţie de profunzimea palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar pot rămâne sau nu cicatrici după vindecare. Fisura ragada este o pierdere de substanţă liniară ce apare la nivelul orificiilor naturale sau la nivelul pliurilor. Deşeuri cutanate Scuamele sunt depozite cornoase ce pot acoperi teritorii cutanate de întindere diferită, care se pot detaşa şi care iau naştere prin tulburarea keratinizării, în sensul unei hiperplazii cornoase. Crusta este un depozit rezultat prin uscarea la suprafaţa pielii a secreţiilor patologice care provin din eroziuni, ulceraţii, vezicule, flictene, pustule.

Forma şi dimensiunile depind de leziunile din care provin, iar culoarea variază de la galben la roşu — brun, în raport cu caracterul secreţiilor uscate.

Escara este o necroză epidermică circumscrisă, care apare în urma unei palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar la pacienţi imobilizaţi, având aspect negru — cenuşiu, aderent şi încastrat în ţesuturile din jur. Sfacelul este undepozit necrotic de culoare alb—cenuşie, care apare sub acţiunea necrolitică a unor agenţi microbieni burbionul din furuncule, ulceraţiile trofice etc. Vergeturile sunt leziuni atrofice lineare, uşor deprimate, acoperite de un epiderm subţire, uşor încreţit, de culoare roşie — violacee sindrom Cushing sau alb — sidefie după sarcină.

Atrofia constă în diminuarea grosimii diferitelor componente ale pielii, în special epidermul şi ţesutul elastic. Are culoare albă — ceroasă, aspect de pergament, iar elasticitatea este diminuată sau pierdută.

Modificările părului Hipertricoza reprezintă dezvoltarea exagerată a părului în zonele normal păroase pentru sexul şi vârsta respectivă, iar hirsutismul se referă la apariţia părului pe zonele glabre. Hipertricozele pot fi congenitale lombosacrată în spina bifida, nazală sau presternală la femei, la nivelul pavilionului urechii la bărbaţi etc. Hirsutismul se întâlneşte sub forma virilismului pilar la femeie, cu pilozitate facială de tip masculin, cea pubiană prelungindu — se pe linia albă.

Se asociază şi alte semne de virilizare şi apare în tumorile virilizante ovariene sau suprarenale, după menopauza fiziologică, chirurgicală şi radioterapeutică. Hipotricoza reprezintă reducerea pilozităţii. Alopecia se referă la căderea patologică generalizată a părului, iar calviţia defineşte căderea localizată a părului. Căderea patologică a părului poate avea cauze locale micoze, eczemepoate apare după radioterapie şi unele tratamente citostatice, sau este determinată de cauze read article boli infecţioase grave, stress-uri puternice, unele boli endocrine, ciroză hepatică.

Caniţia albirea precoce este de obicei familială, dar în boala Basedow poate apare o meşă albă. Calviţia chelia defineşte pierderea părului epicranian şi este determinată genetic la sexul masculin.

Alopecia reprezintă căderea patologică a părului. Poate fi localizată sau generalizată. Alopecia generalizată tranzitorie apare după unele boli grave, tratamente citostatice şi radioterapie, iar alopecia generalizată definitivă se întâlneşte în pelada declavantă. Modificările unghiilor Afecţiunile unghiilor se numesc onicoze. Modificări ale unghiilor pot here atât în onicoze, cât şi în unele boli sistemice.

Coilonichia defineşte unghia subţire, friabilă, fisurată lamelar, plată sau concavă. Se întâlneşte în anemii feriprive cu sideropenie importantă. Anonichia lipsa unghiei este o malformaţie congenitală. Onicofagia defineşte unghiile atrofice, sfărâmicioase, cu creneluri longitudinale, depresiuni şi margini rupte.

Se întâlneşte în palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, mai ales în deficitul de vitamină PP, carenţe de fier sau după infecţii locale repetate. Unghiile bombate ca o lentilă sau sticlă de ceas apar în hippocratismul digital, asociindu — se cu hipertrofia ultimei falange. Semiologia şi terminologia în afecţiunile ţesutului celular subcutanat Ţesutul celular subcutanat poate fi abordat din trei perspective: Deshidratările sunt caracterizate prin deficite de apă şi sare, asociate constant cu alte palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar electrolitice şi acidobazice.

În funcţie de raportul dintre pierderile hidrice şi palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar se descriu depleţii hidrosaline hipertone, hipotone şi izotone.

Depleţiile saline hipertone sunt caracterizate prin pierderi hidrice superioare celor sodate şi apar în: Depleţiile saline izotone se datorează piederii excesive de apă comparativ cu sodiul, ca urmare a incapacităţii renale de a excreta apa liberă ingerată. Depleţiile saline izotone apar prin pierderi de apă şi sodiu asemănătoare celor plasmatice.

Retenţiile hidro — saline se caracterizează printr—un bilanţ hidric pozitiv, însoţindu—se uneori şi de retenţie de sare. În funcţie de osmolaritatea lor se clasifică în: Retenţiile hidrosaline hipotone se caracterizează printr—un bilanţ hidro — salin pozitiv, dar cu retenţie sodică inferioară celei hidrice.

Retenţiile saline izotone reprezintă acumularea de lichide cu osmolaritate apropiată de cea plasmatică în spaţii interstiţiale realizând edemul. Edemul poate fi generalizat sau localizat. Edemul generalizat se datorează suferinţei unui organ sau sistem, cu repercursiuni la nivelul întregului organism. Edemul renal — localizat periorbitar, la membrele inferioare şi organele genitale externe; este alb, moale, pufos.

Edemul carenţial este localizat la membrele inferioare şi la faţă. Apare în carenţe alimentare, tulburări de digestie, malabsorţie intestinală, insuficienţă hepatocelulară. Edemul hepatic este localizat predominant la membrele inferioare; este alb; apare palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar hepatite cronice şi ciroze hepatice. Edemul de sarcină este localizat la membrele inferioare, moale, alb, moderat.

Edemul catamenial sau ciclic se evidenţiază la membrele inferioare şi este moale, moderat. Se mai descriu edemul din mixedem şi edemele iatrogene secundare corticoizilor, estrogenilor, antiinflamatoarelor.

Edemul local interesează un teritoriu mai mult sau mai părului căderea psoriazis, extins, de regulă asimetric. Se datorează unor cauze locale, circulatorii sau prin alterarea permeabilităţii capilare. Edemul inflamator - este determinat de infecţii, traumatisme, arsuri. Edemul Quincke - rozat, pruriginos, uşor dureros, relativ simetric, recidivant.

Edemele venoase — se produc prin stază venoasă sau sunt de cauză inflamatorie. Limfedemul - edem de cauză just click for source, denumit şi elefantiazis.

Apare în filarioză, poate fi congenital sau dobândit secundar limfangitelor repetate, metastazelor ganglionare ; localizat la membrele inferioare, asimetric, iniţial moale, ulterior cartonat. Edemul gravitaţional — secundar palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar prelungite a gravitaţiei.

Edemul neurotrofic — interesează un membru paralizat. În raport cu valorile procentuale ale plusului ponderal, obezitatea se clasifică în: Obezitatea androidă se caracterizează prin acumularea grăsimii în jumătatea superioară a corpului, predominant în regiunea cervicală, nucală la nivel abdominal.

Se consideră un factor de risc pentru cardiopatia ischemică, hipertensiunea arterială, hiperlipoproteinemie, diabet zaharat etc. Obezitatea ginoidă se caracterizează prin acumularea grăsimii preponderent în jumătatea inferioară a corpului, la rădăcina extremităţilor regiunea fesieră, coapse. Predispune la dezvoltarea varicelor, gonartroză etc. Obezităţile secundare au în general un determinism endocrin. La femei obezitatea este flască, palidă, dispusă mai ales pe abdomen şi pe tar recenzii pentru psoriazis unguent, însoţindu — se de semne de virilizare pilozitate, voce groasă etc.

Lipodistrofiile realizează un tip particular de obezitate, paniculul adipos acumulându—se masiv în special în jumătatea inferioară a corpului. Lipomul este o tumoare benignă a ţesutului adipos subcutanat, mobilă în raport cu tegumentul şi planul subiacent. Lipoamele pot să apară şi sub formă multiplă, uneori simetric. Boala Dercum se caracterizează prin acumularea succesivă de lipoame, uneori extrem de dureroase. Deficitele de nutriţie 1.

Deficitele cantitative de nutriţie subnutriţia energetică şi proteică se datorează unui bilanţ energetic negativ, aportul fiind inferior consumului.

În funcţie de durata şi mărimea deficitului energetic se produce scăderea ponderală de diverse grade, până la dispariţia aproape completă a depozitelor de trigliceride din ţesutul adipos şi a conţinutului proteic al organismului, ceea ce duce la reducerea masei musculare şi concentraţiei proteinelor serice.

În raport cu amploarea deficitului ponderal se deosebesc trei grade: Emacierea se caracterizează prin dispariţia paniculului adipos. Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar forma extremă a emacierii, când se instalează atrofia musculaturii scheletice, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar osoase par să se accentueze şi apar edeme moi, palide, retromaleolare şi gambiere prin hipoproteinemie.

Pielea se zbârceşte, îşi pierde elasticitatea, apare o hiperpigmentaţie difuză, uneori hipertricoză, paloare. În stadiul terminal apar escare, ulceraţii.

Denutriţia primară se datorează lipsei de aport alimentar palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar foamete, anorexie, imposibilitatea alimentării în diverse stări patologice.

Mai frecvent, denutriţia este secundară unor boli consumptive: Deficitele nutriţionale calitative se întâlnesc în carenţa de fier prin pierderi mici şi repetate şi în carenţa de acid folic şi vitamina B 12 prin tulburare de aport sau de absorbţie. Deficitul de fier determină anemie hipocromă microcitară, cu paloarea tegumentelor şi mucoaselor, atrofia mucoasei linguale limbă depapilată, uneori glosodinie şi esofagiene sindrom Plummer-Vinson cu disfagiecoilonichie.

Deficitul asociat de acid folic şi vitamină B12 generează glosită, anemie megaloblastică, diaree şi parestezii, în timp ce carenţa izolată de vitamină B12 duce la afectarea sensibilităţii vibratorii cu ataxie. Semiologia şi terminologia în afecţiunile musculo-scheletale 1. Semiologia şi terminologia în afecţiunile muşchilor striaţi Ţesutul muscular striat palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar prezenta suferinţe atât în bolile musculare, cât şi în bolile neurologice, tulburări metabolice, boli generale sau secundar patologiei osteoarticulare.

Simptomatologia musculară poate îmbrăca o serie de aspecte: Apare după eforturi fizice mari la persoane neantrenate, cu caracter difuz, predominant la grupele palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar solicitate mai intens. Este permanentă, accentuată de mişcare sau presiunea maselor musculare, cu durată de câteva ore până la 1 — 2 zile.

Mialgii difuze apar în bolile acute febrile, mai ales în cele virale. Miozitele sunt tumefieri musculare dureroase, cu etiologie virală sau apar după expuneri la frig sau palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar minore.

Mialgiile apar în diverse miopatii mioglobinurie, hipoglicemie şi în boli ale ţesutului conjunctiv poliartrita reumatoidă, lupus eritematos diseminat, poliarterita nodoasă, sclerodermie. Dureri musculare intense apar în sindromul de ischemie arterială periferică acută prin suspendarea bruscă a circulaţiei într — un segment.

În palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar arteriale periferice cronice apare claudicaţia intermitentă, durere musculară ce survine la mers, produsă prin insuficienţă circulatorie.

Crampa musculară este o contractură palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar dureroasă care apare în tulburări cum psoriazis tratate la domiciliu, în special în hipocalcemie tetanie, spasmofilie.

Pierderea completă a forţei necesare contracţiei musculare se numeşte paralizie, iar diminuarea sa poartă numele de pareză. Pareza generalizată a muşchilor membrelor şi capului, cu evoluţie în accese sau cronic, se descrie în hipokaliemie, hemoglobinuria paroxistică, miopatia din tireotoxicoză, glicogenoze etc. Paralizia unui muşchi izolat sau unui grup muscular este în general de origine nervoasă tronculară, rar medulară, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar sindromului de neuron motor periferic.

Paraliziile din leziunile neuronului motor central afectează calea piramidală şi determină, cel mai frecvent, hemiplegie. Tonusul muscular este starea de contracţie permanentă a muşchilor normali, care sunt sub permanent control nervos. Se cercetează prin efectuarea unor mişcări pasive ale extremităţilor.

Hipertonia musculară localizată se constată în diverse contracturi antalgice contractura muşchilor spinali din criza de lumbago acut, redoarea cefei din sindroamele meningeale, contractura abdominală din peritonite etc.

Hipertoniile paroxistice caracterizate prin crize de contractură cu aspect palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar apar în epilepsia generalizată, tetanos, turbare sau intoxicaţii cu stricnină. Hipotoniile generalizate durabile se observă în miotonia congenitală, unele distrofii musculare progresive sau în suferinţe cerebeloase. Modificările de volum ale muşchilor sunt dependente de starea nutriţională, exerciţiul muscular sau de atingerile primitive nervoase sau musculare.

Amiotrofiile atrofii musculare pot avea origine nervoasă sau primitivă musculară. Hipertrofia musculară se realizează prin multiplicarea miofibrilelor în interiorul fiecărei fibre la sportive palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar la cei ce execută munci fizice grele. Pseudohipertrofia este rară şi se constată în miopatia pseudohipertrofică Douchenne şi în maladia Thompson.

Semiologia şi terminologia în afecţiunile osteoarticulare Osteoartropatii Principalele manifestări clinice ale bolilor scheletului sunt: Durerea osoasă este profundă, de intensitate variabilă în raport cu etiologia bolii. Durerile osoase sunt accentuate de activitatea mecanică a osului interesat şi de presiunea digitală pe locul intensităţii maxime.

Deformările încurbări, angulaţii anormale, îngroşări, anomalii ale oaselor se observă în boli genetice sau dobândite: Fac corp comun cu osul, nefiind mobilizabile. Distrucţiile osoase sunt rar sesizabile palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, dar scăderea rezistenţei determină apariţia fracturilor spontane, apărute la lovituri uşoare sau la eforturi musculare obişnuite. Osteoporoza este un sindrom caracterizat printr — o rarefiere şi o disjuncţie a traveelor ospase spongioase şi prin subţierea corticalei osoase datorită unui dezechilibru între rezorbţie şi osteoformare.

Procesul poate fi generalizat sau localizat şi predispune la o fragilitate excesivă a scheletului. Manifestările clinice proprii sunt absente, iar dintre cauzele favorizante fac parte involuţia metabolică a vârstnicului, corticoterapia, hipercorticismul, hipertiroidia, menopauza, imobilizarea prelungită etc. Osteomalacia şi rahitismul Osteomalacia este o osteopatie demielinizantă a adultului caracterizată palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar — un deficit de mineralizare a substanţei preosoase.

Clinic se manifestă prin dureri osoase în regiunea pelvicrurală, accentuate de staţiunea bipedă şi de mers. Ulterior apar dureri cu diverse localizări. Rahitismul reprezintă o întârziere în osificarea scheletului. Osteitele infecţioase Infecţiile osoase, acute sau cronice, apar după fracturi deschise sau intervenţii ortopedice, prin inoculare de la un focar de la distanţă cutanat, buco — faringian, pulmonar etc. Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar acută are debut brusc, cu febră şi frisoane, dureri osoase intense, profunde, exacerbate de presiunea digitală pe os.

Osteitele cronice se manifestă prin dureri osoase, cu sau fără febră, asociate cu tumefacţia unei regiuni limitate a unui os. Osteolizele reprezintă distrucţia osoasă produsă cel mai frecvent printr—o proliferare celulară anormală: Durerile osoase sunt localizate, capricioase, persistente, exagerate de palparea locală. Apar în afecţiuni genetice, osteoartropatia hipertrofică Pierre — Marie, acromegalie, boala Paget.

Artropatii În artropatii simptomul dominant este durerea, cu sau fără iradiere de — a lungul membrului, fiind provocată sau agravată de palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar articulaţiei.

Durerea poate fi însoţită de redoare articulară, iar în multe artopatii apar cracmente articulare. Uneori, în special la genunchi, în timpul unei mişcări poate apare blocarea articulaţiei. Artropatiile pot determina impotenţă funcţională, iar în cazurile cu deteriorări articulare apar anchiloze definitive.

Tumefacţia articulară se poate datora unei inflamaţii sinoviale, măririi de cauză neinflamatorie sau hipertrofiei osteofitice a extremităţilor osoase dintr — o artroză Atrofia musculară de vecinătate se observă în artropatiile cronice iar adenopatia se întâlneşte în formele inflamatorii.

Semiologia şi terminologia în principalele boli reumatismale artrite şi artropatii 1. Artritele Artritele se caracterizează prin inflamaţie sinovială, iar manifestările clinice sunt dependente de forma evolutivă, de tip acut sau cronic. Durerea este violentă, însoţită de impotenţă funcţională, articulaţia fiind fixată în poziţia cea mai relaxantă. Durerea are intensitate maximă dimineaţa, la primele tentative de mişcare.

Articulaţia afectată este mărită de volum, cu căldură locală şi eritem cutanat. Se observă constant apariţia unei colecţii lichidiene intraarticulare, care dă senzaţia de fluctuenţăla palparea fundurilor de sac sinoviale. Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar articular acut Este declanşat de infecţia streptococică localizată în special la nivel amigdalian şi evoluează în 3 stadii: Manifestările articulare sunt reprezentate de o poliartrită febrilă, fugace, migratorie de la o articulaţie la alta, spontan reversibilă, fără sechele articulare şi care afectează cu predilecţie articulaţiile mari.

Articulaţiile afectate sunt tumefiate, calde, dureroase spontan şi la mobilizare, cu tegumente suprajacente roşii. Fenomenele inflamatorii se remit în câteva zile, existând posibilitatea revenirii pe aceeaşi articulaţie în cadrul aceluiaşi atac reumatismal.

Fiecare nouă prindere articulară determină o nouă creştere a temperaturii. Manifestările cardiace sunt reprezentate de afectarea endocardului, miocardului şi pericardului realizând pancardita reumatismală. Pot să apară tulburări palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar ritm şi de conducere, modificări ale zgomotelor cardiace, sufluri şi trecătură pericardică.

Coreea acută apare la scurt timp după trecerea atacului reumatismal şi se caracterizează prin tulburări de comportament iritabilitate, scăderea atenţiei etc. Mişcările dispar în timpul somnului şi reapar la trezire.

Manifestările cutanate sunt reprezentate de eritemul marginat, cu centru palid, de talie mică, cu caracter palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, localizare pe trunchi şi părţile proximale ale membrelor şi de nodulii exclud produsele Meynet, situaţi pe feţele de extensie ale articulaţiilor mari, fermi, indolori, cu diametrul de 1 — 2 cm, cu durată de 1 — 2 săptămâni.

Poliartrita reumatoidă Este o polisinovită cronică cu caracter inflamator şi nesupurativ, localizată predominant la articulaţiile mici ale extremităţilor, simetrică, cu evoluţie spre deformări şi anchiloze. Este mai frecventă la femei, incidenţa maximă fiind între 20 şi 45 ani.

Debutul este insidios, ca o oligoartrită distală localizată predominant la nivelul mâinilor. Durerea apare la articulaţiile metacarpofalangiene şi interfalangiene proximale de la degetele II şi III, iar articulaţiile interesate sunt dureroase, calde şi tumefiate, cu tegumentele de acoperire roşii.

Durerile au intensitate maximă dimineaţa şi se atenuează pe parcursul zilei, pentru a se reexacerba spre seară. Mişcările degetelor sunt dificile dimineaţa, aspect ce caracterizează redoarea matinală.

În timp degetele de la mâini iau forma de fus. În perioada de stare a bolii apar deformări articulare şi alterări ireversibile ale cartilajelor articulare.

Mai sunt afectate picioarele, coatele, genunchii şi coloana cervicală luxaţie atlanto-axoidiană. Nodulii reumatoizi sunt localizaţi la nivelul proeminenţelor osoase ale regiunilor solicitate mecanic, iar afectarea musculară, cu mialgii şi atrofie, apare prin lipsa de activitate, terapia aplicată şi prin modificări de tip inflamator. Spondilita anchilozantă Este un reumatism inflamator cronic al articulaţiilor sacroiliace, coloanei vertebrale şi ligamentelor acesteia, cu evoluşie progresivă spre anchiloză.

Predomină la sexul masculin. În majoritatea cazurilor boala debutează ca o sacroileită, cu tendinţă de evoluţie spre regiunile superioare ale coloanei vertebrale.

Sacroileita se caracterizează palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar dureri lombare, cu sau fără iradiere sciatică. Se observă ştergerea lordozei, dureri la flexia şi extensia trunchiului, sensibilitate la palparea profundă paravertebrală şi contractura musculaturii respective. Toracele este deformat, cu accentuarea cifozei sau cu coloană în rectitudine.

Afectarea coloanei cervicale determină dureri iradiate spre umeri şi occipital, cu contractura musculaturii paravertebrale şi limitarea mişcărilor capului. În stadiile avansate capul este fixat în flexie. Creşterea VSH, fibrinogenului, alfa — 2 şi gamaglobulinelor în faza activă. Sindromul Reiter Este o oculo—uretro—sinovită de http://pnkslm.net/psoriazis-din-cauza-antibioticelor.php neprecizată.

Afectează în special sexul masculin, între 20 şi 30 de ani şi se caracterizează prin manifestări genito — urinare, oculare, articulare, digestive, cutaneomucoase palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, uneori, viscerale. Sindromul genito—urinar se evidenţiază la începutul suferinţei şi este reprezentat de o uretrită negonococică, cu palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar şi secreţie uretrală opalescentă sau purulentă, rar sanghinolentă.

Manifestările oculare se caracterizează prin conjunctivită bilaterală, de durată scurtă, cu senzaţii de arsuri oculare, fotofobie, lăcrimare, mai rar apărând keratita, ulcerul cornean, iridociclita sau retinita. Sindromul articular apare la cca 3 săptămâni de la uretrită şi se manifestă printr—o artrită acută sau subacută, cu dureri, tumefacţii, căldură locală, lichid articular şi limitarea dureroasă a mişcărilor. Se localizează cu predilecţie la membrele inferioare genunchi, glezne, laba picioruluicu tendinţă la persistenţă, fără caracter simetric.

Fenomenele articulare dispar treptat în 2 — 4 luni de la debut şi au tendinţă de recidivă. Pot lăsa sechele, mai ales la nivelul piciorului, articulaţiilor sacroiliace şi coloanei vertebrale.

Manifestările viscerale sunt rare, fiind reprezentate de: Boala Behçet Este o suferinţă ce include leziuni aftoase bipolare buco — genitale, atacuri recurenţiale de irită şi o artrită acută. Manifestările bucale pot preceda artrita, caracterizându — se prin erupţii herpetiforme sau aftoase sub forma unor ulceraţii superficiale, dureroase, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. Leziunile genitale apar concomitent sau urmează celor bucale, fiind reprezentate de ulceraţii circulare, cu suprafaţă albicioasă, înconjurate de o zonă eritematoasă, localizate pe labii şi vagin, respectiv pe gland şi scrot.

Manifestările oculare sunt reprezentate de uveită, cu evoluţie trenantă şi tendinţă la bilateralizare. Se mai descriu opacifieri corneene, coroidită sau nevrită optică. Artrita este mono — sau oligoarticulară, cu inflamaţie moderată, fixă, localizată predominant la nivelul genunchilor şi mai rar la cot, umăr, gleznă. Debutul este insidios, cu dureri la mobilizare şi redoare matinală, ulterior evidenţiindu — se hidrartroză cu discretă căldură locală şi sensibilitate la presiune.

Între pusee nu se constată palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar inflamatorii articulare iar în evoluţie nu apar deformări articulare. Guta Este o boală metabolică caracterizată prin afectarea metabolismului purinelor, cu hiperproducţie de acid uric şi precipitarea uraţilor în ţesutul conjunctiv, mai ales la nivelul articulaţiilor.

Se descriu artrita acută gutoasă şi artrita gutoasă cronică. Atacul acut gutos se instalează brusc, de obicei noaptea, cu dureri intense localizate la o read article articulaţie, de obicei articulaţia metatarsofalangiană a halucelui. Durerile evoluează cu exacerbări nocturne şi ameliorare diurnă, timp de câteva zile. Local sunt prezente fenomene inflamatorii: Artrita gutoasă cronică se caracterizează prin deformări articulare, prezenţa tofilor gutoşi periarticulari sau auriculari şi semne de bursită cronică.

Tofii gutoşi sunt formaţiuni circumscrise, de http://pnkslm.net/urinotherapy-n-tratamentul-psoriazisului.php variabile, cu consistenţă fermă şi mobilitate redusă. Articulaţiile afectate sunt foarte dureroase, tumefiate, calde, rar cu eritem local. Evoluţia este de lungă durată şi îmbracă 2 tipuri distincte: Forma pseudoreumatoidă interesează articulaţiile interfalangiene distale, însoţind leziunile psoriazice unghiale.

În evoluţie apar deviere cubitală, anchiloze şi dislocări osoase. Forma pseudospondilitică evoluează cu dureri lombare şi iradieri radiculare, având tendinţă ascendentă. Pot fi afectate şi articulaţiile gleznei, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar piciorului şi articulaţiile coxofemurale.

Uneori se observă leziuni de continue reading. Artrozele Reprezintă o suferinţă neinflamatorie a articulaţiilor mobile, caracterizată prin deteriorarea şi abraziunea cartilajului articular, la care se adaugă apariţia ţesutului osos de neoformaţie la nivelul suprafeţelor articulare. Simptomatologia este dominată de durere, care apare în urma imobilizării prelungite şi se reduce sau chiar dispare după mobilizare.

Durerea este prezentă şi după solicitarea articulaţiei afectate şi este meteorosensibilă. La examenul palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar articulaţiile afectate sunt deformate, mai ales pe seama creşterii în volum a extremităţilor osoase, posibil cu hidrartroză persistentă, dureri şi cracmente articulare, uneori fiind posibilă blocarea în timpul unei mişcări. Artrozele interfalangiene ale mâinior sunt reprezentate de nodulii Heberden la nivelul articulaţiilor distale periarticulare şi de nodulii Bouchard la cele palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. Modificările sunt simetrice, nodulii fiind situaţi pe faţa dorsală şi laterală, mai frecvent pe partea cubitală, au consistenţă dură, sunt nedureroşi şi produc deformări articulare.

Gonartroza se caracterizează prin dureri la urcarea şi coborârea scărilor, la ridicarea de pe scaun, localizate pe faţa anterioară sau anterolaterală a genunchiului, mai rar în regiunea poplitee. Genunchii sunt deformaţi, măriţi de volum, iar la femeile obeze la menopauzăse observă lipoartroza bilaterală şi simetrică, asociată frecvent cu insuficienţa venoasă a membrelor inferioare.

Coxartroza se manifestă prin dureri în regiunea inghinală, cu iradiere pe faţa anterioară a coapsei, în regiunea fesieră, cu iradiere pe faţa posterioară a coapsei sau în regiunea trohanteriană. Durerea este de tip mecanic, agravată de mers, de flexia accentuată a coapsei pe bazin sau de adducţia ei. La examenul clinic se observă şchiopătarea, coborârea pliului fesier, limitarea flexiei, adducţiei, abducţiei şi rotaţiei coapsei şi imposibilitatea ridicării piciorului la nivelul patului dacă pacientul este în decubit ventral.

Artrozele intervertebrale se localizează la nivelul discului intervertebral discartroză şi interapofizar. Manifestările clinice constau în dureri vertebrale difuze, vag localizate, cu evoluţie lungă, cu caracter mecanic se accentuează la oboseală, ortostatism prelungit, mers etc.

Modificări ale vaselor limfatice: Limfangita este inflamaţia vaselor limfatice. Limfangitele tubulare se întâlnesc la extremităţi, unde se observă poarta de intrare un focar supurativ distalun traseu subcutanat roşu indurat şi dureros la palpare, care se extinde până la staţia ganglionară de drenaj, unde se va dezvolta adenopatia inflamatorie read more. Limfangitele reticulare sau capilare caracterizează erizipelul; calea de acces a streptococului în piele este constituită de diferite soluţii de continuitate, în jurul cărora tegumentul se edemaţiază, se înroşeşte, formând un placard proeminent, indurat, delimitat de un burelet eritematos, strălucitor, dureros şi care se acoperă, uneori cu vezicule sau bule.

În staţia ganglionară de drenaj se constituie o adenită acută. Dilataţia capilarelor şi vaselor limfatice se observă în limfangiectazii, limfangioame capilare şi limfangioame cavernoase. Limfangioamele capilare se exprimă pe piele sub forma unor mici papule sau vezicule pline cu limfă, de culoare albă — strălucitoare. Limfangioamele cavernoase reprezintă palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar agregare de chisturi limfatice, cu consistenţă elastică, nedureroase, din care prin puncţionare se scurge limfă.

Limfangiectaziile se însoţesc de limfedem, fiind prezente de la naştere sau se observă fie în jurul vârstei de 10 — 15 ani, fie după 20 de ani. Extremitatea afectată are volum crescut, consistenţă fermă, fără a lăsa godeu, cu pielea îngroşată elefantiazis.

Obstrucţia vaselor limfatica realizează edem limfatic, fiind de obicei secundară: Examenul ganglionilor limfatici superficiali se face simetric, pornind de la regiunea cervicală spre axilă, spaţiul epitrohlean, regiunea inghinală şi spaţiul popliteu. În cadrul examenului obiectiv se urmăreşte evidenţierea caracterelor definitorii ale unei adenopatii: Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar pot fi localizate sau generalizate.

Adenopatiile localizate interesează un singur grup ganglionar şi apar în boli care afectează teritoriul de drenaj al grupului ganglionar respectiv sau pot să apară în stadiul iniţial al unei boli generale. Adenopatiile generalizate interesează mai multe grupe ganglionare cu teritorii de drenaj distincte, sugerând o afectare difuză a sistemului limfatic. Ganglionii patologici sunt măriţi de volum, cu diametrul longitudinal mai mare de 1 cm, de consistenţă variabilă, de la moale sau fluctuentă în procesele supurative, până la consistenţă dură, lemnoasă în metastazele neoplazice.

Pot fi mobili, neaderenţi între ei, sau aderenţi sind pentovit psoriazis cum să ia der planurile superficiale şi profunde sau pot fi aderenţi între ei, formând mase ganglionare. Adenopatiile inflamatorii, benigne, sunt indolore, în timp ce adenopatiile maligne sunt dureroase. În funcţie de etiologie se descriu: În adenita acută ganglionii sunt măriţi de volum, dureroşi spontan şi la palpare; adesea se observă poarta de intrare şi traiectul limfangitei; poate evolua către supuraţie; se însoţeşte de febră, cefalee, transpiraţii, anorexie etc.

Adenitele cronice nespecifice urmează unei adenite acute sau sunt cronice de la început, fiind întreţinute de un proces inflamator regional. Ganglionii sunt de consistenţă crescută, neaderenţi, uşor dureroşi. Se localizează cel mai frecvent submandibular, subangulomandibular, inghinal şi sunt consecinţa unor afecţiuni dentare, amigdaliene sau genitale.

Tuberculoza ganglionară se localizează subangular, submandibular, laterocervical şi supraclavicular. Ganglionii sunt fermi, uşor dureroşi şi cresc progresiv în dimensiuni. Se ramolesc, apare periadenita şi fistulizarea, eliminându — se cazeum, după care rămâne o cicatrice vicioasă. Adenopatia luetică -în sifilisul primar adenopatia este inghinală sau submandibulară, ganglionii fiind mici sau moderat măriţi, uşor dureroşi.

Leucemia limfatică cronică evoluează cu adenopatii generalizate, ganglionii fiind fermi, mobili, nedureroşi. Debutul bolii este marcat de prinderea unui ganglion sau grup ganglionar, fie superficial laterocervical, axilarfie profund mediastinal, abdominal.

Adenopatia creşte progresiv şi sunt prinse şi alte grupe ganglionare. Adenopatia este de mărimi variabile, ganlionii sunt mobili, de consistenţă crescută, elastică, nedureroasă, fără invadarea capsulei şi devin dureroşi la ingestia de alcool. Adenopatiile metastatice au dimensiuni mici, sunt dure, aderente pe planul profund. Sunt frecvente în epitelioame şi carcinoame: Adenopatiile din tezaurismoze, cele alergice şi din colagenoze nu au caractere particulare.

Semiologia şi terminologia în bolile de sânge 1. Sindroamele anemice Anemia reprezintă scăderea cantităţii de hemoglobină disponibilă din circulaţie. Clasificarea fiziologică a anemiilor: Anemii prin pierdere sau distrucţie crescută a hematiilor A. Prin hemoragie acută B. Anemii prin scăderea producţiei eritocitare A. Prin insuficienţă medulară cantitativă aplazii. Prin insuficienţă medulară calitativă diseritropoeze. Anemii de cauze complexe: Anemia posthemoragică acută este rezultatul unei pierderi bruşte din sistemul circulator a unei cantităţi mari de sânge, prin hemoragie externă sau internă.

Pacienţii prezintă paloare prin scăderea hemoglobinei şi prin şuntarea sângelui cutanat cu vasoconstricţie capilară şi arteriolară, transpiraţii, tahicardie, hipotensiune, puls filiform, tendinţă la lipotimie, mai ales ortostatică. Dacă pierderea este mai mare de 1,5 l apar semnele şocului hemoragic. La început, hemoglobina şi hematocritul nu sunt modificate, dar se constată o trombocitoză moderată şi leucocitoză.

După primele ore apare hemodiluţia prin dirijarea spre vase a lichidelor, iar hemoglobina şi hematocritul scad, anemia fiind normocromă şi normocitară. Reticulocitoza apare după zile, ajungând la valori maxime în zile. Persistenţa unei reticulocitoze crescute poate atrage atenţia asupra continuării hemoragiei sub o formă inaparentă. Hemoliza acută reprezintă o liză brutală, predominant intravasculară a hematiilor.

La examenul obiectiv just click for source constată paloare intensă la nivelul tegumentelor şi mucoaselor, extremităţi reci, cianoză subunghială, tahicardie cu puls filiform. Anemia este mit tratamentul psoriazisului foame Casuistik început normocromă, normocitară, iar când apare reticulocitoza se remarcă tendinţa la macrocitoză, care devine maximă din ziua a 5-a.

Se mai constată leucocitoză cu polinucleoză neutrofilă, iar la câteva ore de la debutul hemolizei începe să crească treptat bilirubina liberă. Anemiile hemolitice cronice se caracterizează prin scăderea duratei de viaţă a hematiilor sub de zile. Pacienţii prezintă icter, paloarea tegumentelor şi mucoaselor, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. Pe hemogramă se constată anemie, reticulocitoză, leucocitoză şi, uneori, trombocitoză.

Măduva osoasă este foarte bogată, cu predominanţa seriei eritroide şi inversarea raportului granulo-eritrocitar. Sferocitoza ereditară este o afecţiune cu transmitere autosomal dominantă. Se manifestă din copilărie şi se caracterizează prin anemie, icter şi splenomegalie.

Uneori apare litiază biliară pigmentară. Hematologic, elementul caracteristic este sferocitul, iar rezistenţa globulară osmotică este scăzută şi testele de autohemoliză prezente. Puncţia sternală evidenţiază hiperplazie eritroidă. Sunt prezente reticulocitoza şi hiperbilirubinemia neconjugată.

Evoluţia este cronică, cu agravare bruscă şi crize de aplazie medulară când scad icterul, reticulocitoza click stercobilinogenul fecal şi apar febra şi astenia. Crizele de aplazie sunt tranzitorii, cu durată de zile. Siclemia este o hemoglobinopatie ereditară transmisă autosomal dominant. La electroforeză se identifică hemoglobina patologică S.

Este o anemie hemolitică de gravitate medie, cu palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar şi reticulocitoză, care asociază frecvent fenomene tromboembolice viscerale şi neurologice. La copii apar tulburări de dezvoltare şi anomalii scheletice. Frecvent apar crize dureroase abdominale şi manifestări articulare. Pot să apară şi crize tranzitorii de aplazie medulară. Caracteristice sunt ulcerele cronice peromaleolare. Anemiile imunohemolitice sunt de orice eruptie psoriazis dobândite, mai frecvente la adulţi.

Pot fi primare sau secundare, în leucemia limfatică cronică, limfoame maligne non-hodgkiniene, lupus eritematos sistemic etc. Au fost observate şi după administrarea unor droguri: Sunt anemii moderate cu splenomegalie. Uneori se pot asocia cu trombopenie sindrom Evans. În cursul evoluţiei pot apare crize de hemoliză acută cu hemoglobinurie, icter, febră, dureri abdominale. Frecvent se constată fenomene tromboembolice. Hematologic se caracterizează prin test Coombs pozitiv direct aglutinarea hematiilor bolnavului de IgG şi C3 adsorbite pe membrana eritrocitară.

Testul Coombs indirect se caracterizează prin aglutinarea hematiilor normale incubate cu serul bolnavului de serul antiglobulinic. Testul Coombs indirect demonstrează untitru crescut al anticorpilor antihematie, având o valoare prognostică negativă. Fenomenele sunt tranzitorii, cedând spontan în câteva ore.

Crize hemolitice cu hemoglobinurie de cauză mecanică apar după marşuri prelungite pe suprafaţă dură, alergare, arte marţiale etc. La bolnavi cu proteze valvulare mecanice se poate dezvolta o anemie hemolitică, uneori importantă. Anemiile feriprive sunt anemii cu hematopoeză ineficientă datorate sintezei deficitare a hemoglobinei prin lipsă de fier. Lipsa fierului se poate datora: Pacienţii au unghii friabile cu coilonichie, glosită atrofică, ragade şi cheilită angulară, sindrom Plummer-Vinson, subfebrilităţi.

Hematologic este o anemie microcitară, hipocromă, iar palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar sunt în număr normal sau scăzut. Sideremia şi feritina sunt scăzute. Creşte capacitatea de fixare a fierului şi gradul de desaturare a feritinei. Mielograma nu este necesară pentru diagnostic, dar poate arăta hiperplazie eritroidă, eritroblaşti bazofili, lipsa sideroblaştilor şi a hemosiderinei. Anemia Biermer palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar datorează absenţei prin gastrită atrofică a secreţiei gastrice, care conţine factorul intrinsec, o glicoproteină necesară absorţiei vitaminei B12 la nivelul mucoasei ileonului.

Anemia prin deficit palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar vit. B12 se datorează cel mai frecvent tulburării de absorbţie a vitaminei la nivelul lumenului intestinal. Anemiile megaloblastice se pot întâlni şi după gastrectomii totale, rezecţii ileale etc. Deficienţa alimentară de acid folic se observă la alcoolici şi la cei cu alimentaţie unilaterală. Anemia prin deficit de acid folic poate acompania sindromul de malabsorţie. B 12 şi acid folic pot surveni şi împreună.

Hematologic anemia este macrocitară, cu volum mediu crescut, reticulocite normale sau scăzute. Neutrofilele sunt hipersegmentate, trombocitele normale sau scăzute, iar sideremia este normală sau crescută. Testul Schilling cu ciancobalamină marcată radioactiv indică tulburări de absorbţie intestinală. De asemenea, se constată achilie histaminorefractară.

Pancitopenia se instalează de la început sau progresiv. Reticulocitele sunt normale sau scăzute. Pacienţii prezintă sindrom anemic, fenomene hemoragipare, peteşii, infecţii diverse. Hipocelularitatea medulară este caracteristică. Se descriu forme idiopatice şi palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar după administrarea unor droguri — citostatice, cloramfenicol etc, după radioterapie, hepatite etc. Semiologia şi terminologia în leucemiile acute Leucemiile sunt neoplasme ale sistemului hematopoetic.

În leucemii proliferează necontrolat o clonă malignă a unei linii celulare ce înlocuieşte palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar şi determină citopenii. Leucemia acută LA defineşte o stare anatomopatologică în care măduva osoasă este infiltrată, iar sângele este invadat de celule maligne de origine hematopoetică, cu diminuarea elementelor mieloide normale.

Leucemiile acute se clasifică în mieloblastice şi limfoblastice. Leucemiile acute mieloblastice se clasifică în funcţie de citologie: Leucemiile acute limfoblastice se casifică după criterii morfologice şi imunologice. După clasificarea morfologică se descriu 3 tipuri celulare: Din punct de vedere imunologic se descriu: Indiferent de tipul celular, manifestările clinice şi biologice se datorează aplaziei medulare, care determină sindroamele anemic, hemoragipar şi infecţios şi proliferării tumorale.

Sindromul anemic se constituie în câteva săptămâni şi se caracterizează prin anemie hipo- sau aregenerativă. Sindomul hemoragipar se datorează trombocitopeniei severe şi evoluează cu here echimotică, hematoame spontane şi hemoragii viscerale. Sindromul infecţios palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar fi determinat de infecţii bacteriene, virale şi fungice şi este secundar agranulocitozei.

Adenopatiile sunt mai frecvente în leucemiile acute limfoblastice şi au localizare axilară, cervicală sau inghinală, ganglionii fiind fermi, mobili, indolori. Hepatomegalia este moderată, netedă, nedureroasă. Manifestările cutaneomucoase se datorează infiltraţiei dermului cu celule leucemice, caracteristice fiind leziunile papuloase, dure, de culoare roşie, localizate predominant pe faţă, trunchi şi palme.

Sunt mai frecvente în formele mieloblastice. Leziunile renale se caracterizează prin hipertrofie renală simetrică, fără semne de insuficienţă renală, dar cu proteinurie şi hematurie. Manifestările digestive se întâlnesc go here orice nivel al tubului digestiv şi constau în: Determinările pleuropulmonare se caracterizează prin pleurezii, condensări micro- sau macronodulare şi evoluează cu dispnee, tuse, hemoptizii, febră.

Manifestările cardiovasculare sunt reprezentate de pericardite cu lichid hemoragic şi de infiltraţia leucemică a miocardului. Localizările oculare apar la nivel palpebral, lacrimal, retinian sau la iris, fiind caracteristice infiltratele leucozice retiniene cu sufuziuni hemoragice. Manifestările neuromeningiene se datorează hemoragiilor, infecţiilor, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar leucemice sau trombozelor şi pot afecta creierul, măduva spinării sau meningele.

Hemograma se caracterizează prin anemie normocromă, normocitară, aregenerativă, trombocitopenie, iar anomaliile leucocitare sunt definitorii indicând un număr crescut de leucocite, neutropenie, prezenţa blaştilor în sângele periferic şi existenţa hiatusului leucemic între celule blastice şi formele celulare adulte. Mielograma arată o măduvă bogată, cu predominanţa please click for source leucemici, elementele mieloide normale fiind reduse sau absente.

Sindroame psoriazis plantară Fotografie: Sindromul mieloproliferativ cronic se caracterizează prin: Leucemia mielocitară cronică se manifestă, iniţial, insidios cu astenie, anorexie, transpiraţii, la care se asociază splenomegalie, scădere ponderală, subfebrilităţi, dureri osoase, paloare, sângerări, infecţii.

Evoluţia cronică se întinde pe o durată de ani, la un moment dat survenind faza palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, când apare o exacerbare a simptomatologiei similară ca manifestare unei leucemii acute, însoţită de creşterea blaştilor în sângele periferic, cu accentuarea anemiei, trombopeniei şi cu prezenţa fenomenelor hemoragipare.

Policitemia vera debutează insidios cu cefalee, prurit, ameţeli, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. Evoluţia este blândă, însă se poate asocia cu leucemie limfatică cronică sau limfoame nonhodgkiniene.

Se descriu 2 stadii evolutive: Numărul leucocitelor şi trombocitelor este iniţial crescut, apoi normal şi scăzut în etapa de insuficienţă medulară. Trombocitemia esenţială evoluează cu sângerări cutanate, gastrointestinale, genitale, urinaretromboze arteriale, manifestări palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar cefalee, ameţeli, semne neurologice de focar, accidente ischemice tranzitorii, convulsiitulburări periferice eritromelalgie, ischemie periferică — cangrenă, coronare, venoase — tromboze de vene suprahepatice sau de venă portă.

Sindroamele limfoproliferative Leucemia limfatică cronică este o afecţiune cu evoluţie îndelungată, care afectează persoane în vârstă şi se caracterizează prin adenopatii generalizate şi limfocitoză. Se poate asocia cu trombopenie. Uneori apar formaţiuni infiltrative cutanate sau subcutanate leucemidehiperplazia glandelor salivare şi lacrimale sindrom Mikulicz. Se descriu fenomene infecţioase secundare scăderii imunităţii umorale. De asemenea, bolnavii dezvoltă un sindrom de imunodeficienţă prin hipogamaglobulinemie.

Frecvent se asociază un sindrom de anemie hemolitică autoimună. Evoluţia este în general benignă, apariţia anemiei şi trombopeniei întunecând prognosticul. Mielograma indică infiltraţie limfocitară.

Boala Hodgkin este o hemopatie malignă a sistemului limfo — histiocitar, caracterizată prin prezenţa uneia sau mai multor adenopatii şi atingerea organelor extralimfatice. Adenopatiile pot fi localizate laterocervical, axilar, inghinal sau mediastinal şi sunt asimetrice, dure, indolore, de dimensiuni diferite. Splenomegalia se constată în formele diseminate şi este de volum mic, regulată şi nedureroasă.

Atingerile viscerale pot fi multiple: Ganglionii afectaţi pot deveni palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar după ingestia de alcool. În funcţie de prezenţa sau absenţa manifestărilor generale se descriu forma A, în care fenomenele generale sunt absente şi forma B, care se însoţeşte de febră, transpiraţii şi scădere ponderală.

Se poate palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar anemie normocitară moderată. Diagnosticul se stabileşte prin biopsie ganglionară. Se descriu 4 tipuri histologice: Stadializarea evolutivă permite aprecierea prognosticului şi orientării terapeutice: Pentru realizarea stadializării evolutive este necesară o evaluare completă a bolnavului, atât clinică cât şi paraclinică ex. Limfoamele click to see more constituie un grup heterogen de boli maligne dezvoltate din limfocite şi rar din histiocite, care pot fi clasificate în forme nodulare şi difuze, fiecare dintre acestea putând avea anumite tipuri histologice.

Pacienţii au adenopatii extinse, cu ganglioni duri, rapid aderenţi, nedureroşi, care dau fenomene de compresiune. Splenomegalia este frecventă, cu volum mic, dură, mobilă, nedureroasă. Adesea se constată invadarea medulară, hepatică, pulmonară, pleurală, digestivă, osoasă, neurologică sau cutanată. Hematologic se poate evidenţia citopenie, datorată insuficienţei medulare cantitative sau hipersplenismului.

Gammapatiile monoclonale Mielomul multiplu este o afecţiune caracterizată prin proliferarea malignă a celulelor seriei plasmocitare. Apare în general la vârstnici, bolnavii acuzând cel mai frecvent tulburări din partea sistemului osos, cu dureri, frecvent lombare, uneori cu prezenţa de tumori osoase, care pot fi palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar când sunt localizate superficial.

Pot apare tasări vertebrale şi fracturi patologice. Se asociază astenie, febră, scădere ponderală, tulburări neurologice, hepatosplenomegalie. Radiografia osoasă evidenţiază leziuni osoase http://pnkslm.net/psoriazis-vindeca-rostopasc.php osteolize circumscrise, mai ales la nivelul calotei craniene. În urină se identifică proteina Bence-Jones, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar din lanţuri globulinice uşoare, lambda sau kappa.

Se pot asocia leziuni renale, cu albuminurie până la sindrom nefrotic, eventual insuficienţă renală Macroglobulinemia Waldenstrom reprezintă o proliferare neoplazică a limfocitelor B, care secretă IgM de tip monoclonal şi se manifestă prin poliadenopatii, splenomegalie, anemie, tulburări hemoragipare.

Prezenţa IgM monoclonale poate determina o hipervâscozitate plasmatică cu manifestări palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, astenie, stări confuzionale, fenomene hemoragipare prin interferenţă cu unii factori de coagulare, uneori anemie hemolitică. Se mai descriu sindrom Raynaud, acrocianoză, ulceraţiiale degetalor. Hemograma arată o anemie moderată, iar mielograma indică o celularitate bogată, cu infiltraţie limfoidă polimorfă, cu celule plasmocitare, în interiorul cărora se detectează prin imunofluorescenţă imunoglobuline monoclonale.

Citologia ganglionilor este identică cu cea medulară. Trombocitopenii prin aplazie medulară: Trombocitopenii prin consum sau pierdere: Purpura trombocitopenică idiopatică se caracterizează prin existenţa unei erupţii purpurice care interesează extremităţile, toracele şi gâtul. Uneori se constată splenomegalie discretă. Pot apare menoragii, hematurie, sângerări ale mucoaselor. Se poate manifesta palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar formă acută palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar cronică.

În forma acută fenomenele hemoragipare pot dura câteva zile, după care se instalează o remisiune spontană. Formele cronice au evoluţie palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. În mielogramă se evidenţiază creşterea numărului de megacariocite, care au aspect normal.

Timpul de coagulare globală este normal, iar timpul de sângerare prelungit. Retracţia cheagului este deficitară.

IgG trombocitar este crescut. Semiologia şi terminologia în tulburările de coagulare Hemofilii Hemofilia A se datorează deficienţei factorului VIII globulina antihemofilică. Transmiterea este sex-lincată, recesivă. Femeile sunt purtătoare heterozigote. Sinteza globulinei antihemofilice este reglată de cromozomul X, rolul ei fiind de activare a factorului X.

Clinic afecţiunea se manifestă numai la bărbaţi cu echimoze întinse, hematoame subcutanate şi musculare, hemartroze dureroase, hemoragii ale mucoaselor şi ale tractului gastrointestinal şi genitourinar, cerebrale, în cavităţile seroase, post extracţie dentară etc. Hemoragiile posttraumatice survin după o perioadă de latenţă dar sunt susţinute, recidivante, putând pune viaţa în pericol. Hemartrozele lasă sechele articulare importante până la anchiloze. Timpul de coagulare este prelungit, timpul parţial de tromboplastină prelungit, activitatea factorului VIII deficitară.

Timpul de sângerare, numărul de trombocite, timpul de protrombină normale. Hemofilia B se produce prin deficienţa factorului IX şi realizează un tablou clinic similar hemofiliei A. Coagularea intravasculară diseminată este rezultatul formării de trombină în sângele circulant. Se caracterizează prin hemoragii importante, uneori profuze, cu localizări diverse şi formare de hematoame subcutanate extinse, sângerări ale locurilor de puncţie venoasă, ale suturilor chirurgicale, echimoze întinse, erupţii purpurice.

Sindromul se poate manifesta acut sau cronic şi apare într-un context clinic caracteristic, în care este stimulată coagularea intravasculară şi se produce un supraconsum al factorilor de coagulare. La diateza hemoragică se adaugă semnele afecţiunii de bază. Datele de laborator indică: Sindromul de coagulare intravasculară diseminată de cauze diverse: În forma cronică sindromul palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar întâlneşte în neoplasme prostatic, pancreatic, pancreatic, pulmonar, leucemii, limfoameîn insuficienţa hepatică etc.

Se produce printr-o activare a plasminogenului prin activatori tisulari sau enzimatici proteolitici.

Caracteristică este liza precoce a cheagului minute sau chiar lipsa de formare a acestuia. Se produce o scădere a fibrinogenului plasmatic. Fibrinoliza acută palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar manifestă prin sângerări ubicuitare, inclusiv ale capilarelor, cu hemoragii difuze ale mucoaselor, hemoragii cerebrale etc.

Poate apare după traumatisme fizice întinse şi severe, şoc hemoragic, arsuri întinse, reacţii posttransfuzionale şi în intervenţii chirurgicale majore pe torace, pancreas, uter, prostată.

În fibrinoliza cronică sângerările sunt mai moderate, caracteristice fiind hematoamele subcutanate difuze şi extensive, hematuria şi melena. Se evidenţiază în boli hepatice, neoplazii metastatice, în special neoplasm prostatic. Semiologia şi terminologia în afecţiunile splinei Splina este un organ cu largă participare în patologie, splenomegalia fiind un semn important în diverse boli.

Orice splină palpabilă este patologică. Splenomegaliile din palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar hemolitice: Semiologia şi terminologia în afecţiunile aparatului respirator 1. Particularităţile de anamneză Anamneza pune la dispoziţie informaţii esenţiale read more antecedentele bolnavului, cele familiale şi personale, condiţiile de viaţă şi muncă, influenţa diferiţilor factori de mediu, debutul bolii, succesiunea cronologică a simptomelor şi semnelor caracteristice afecţiunilor aparatului respirator.

Vârsta oferă indicaţii privind incidenţa, debutul şi evoluţia diferitelor afecţiuni respiratorii: Neoplasmul pulmonar apare atât la adulţi, cât şi la vârstnici.

Durerea toracică Etiologie Durerea toracică constituie un simptom tipic în afecţiunile pulmonare,dar poate fi întâlnită şi în boli ce interesează alte viscere şi ţesuturi intratoracice aortă, cord, esofagperetele toracic, coloana vertebrală şi abdomenul. Se produce prin iritarea receptorilor dureroşi ai pleurei viscerale. Poate iradia uneori transfixiant, în regiunea opusă localizării iniţiale.

Apare în mod caracteristic în pneumonie, de obicei submamelonar, fiind precedat de frison, febră, tuse. Mai poate apare în debutul pleureziei; în momentul instalării unui pneumotorax spontan, însoţit de dispnee paroxistică ; în infarctul pulmonar, asociat cu dispnee, tuse cu expectoraţie hemoptoică. Uneori, poate fi extrem de intensă, cu hiperestezie cutanată şi anume în pneumonii, pleurezie purulentă.

Invazia neoplazică a vârfului pulmonar, nervilor intercostali şi a plexului brahial poate provoca dureri toracice lancinante, cu iradiere pe traiectul nervilor intercostali şi în membrul superior sindrom Pancoast-Tobias.

Pot fi întâlnite şi în afecţiuni ale coloanei vertebrale care comprimă rădăcinile spinale ale nervilor intercostali spondiloză, spondilite etc. Durerile toracice de natură pleurală sau parietală se exacerbează în inspir sau la mişcările toracelui. Dispneea Dispneea se manifestă ca o dificultate în respiraţie. Se descriu o dispnee inspiratorie şi una die copilul pe psoriazis coate ist. Numărul normal de respiraţii pe minut în repaus este de Creşterea frecvenţei caracterizează polipneea, iar scăderea acestei bradipneea.

Bradipnee inspiratorie este întâlnită în obstrucţia căilor aeriene superioare şi poate fi de cauză intrinsecă sau extrinsecă. Obstrucţia intrinsecă poate fi la nivel glotic prin corp străin, edem glotic, laringită striduloasă, crup, sau la nivel subglotic prin tumoră more info, traheală sau corp străin, poate fi determinată de aspiratul gastric în refluxul gastroesofagian sau poate apare postoperator.

Bradipneea inspiratorie se însoţeşte în mod caracteristic de tiraj depresia inspiratorie a epigastrului, spaţiilor intercostale, a regiunilor supraclaviculare şi de cornaj zgomot inspirator şuierător.

Polipneea inspiratorie este forma cea mai frecventă de dispnee. Se întâlneşte în toate afecţiunile afecţiunile care influenţează semnificativ hematoza: Se asociază de obicei cu cianoză centrală. Bradipneea expiratorie se întâlneşte în bronhopneumopatia cronică obstructivă şi în accesul sever de astm bronşic. Expirul este prelungit în mod caracteristic, şuierător wheezing. Datele clinice privind dispneea se completează prin explorarea funcţională pulmonară spirometrie, concentraţia gazelor sanguine, echilibrul acido-bazicastfel putându-se defini tipul de insuficienţă pulmonară, care explică prezenţa dispneei şi poate orienta tratamentul.

Tipuri particulare de dispnee: Este o respiraţie caracteristică acidozei metabolice întâlnită în cetoacidoza diabetică şi în insuficienţa renală terminală. Se întâlneşte în encefalite, meningoencefalite, tumori ale mezencefalului etc. Apare în contextul morţii clinice. Tusea Tusea este un act reflex, dar sub controlul voinţei.

Se declanşează prin iritarea zonelor tusigene din mucoasa arborelui bronşic, laringe, faringe, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. S-a decris palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar tuse reflexă şi în unele afecţiuni viscerale abdominale. Tusea uscată iritativă, uneori spastică, se întâlneşte în pleurezie, faringite şi laringite, iniţial în bronşita acută, neoplasm bronşic, tuberculoză, adenopatie intertraheobronşică, astm bronşic.

Se întâlneşte în mod caracteristic în tusea convulsivă. Tusea productivă, însoţită de expectoraţie, se întâlneşte în bronşitele acute şi cronice, bronşiectazii, supuraţii pulmonare, tuberculoză, pneumonii, bronhopneumonii, neoplasm bronşic. După accese violente de tuse, prelungite, poate apare prin reflex vagal sincopă sau pot apare vărsături.

Aspectul sputei see more orienta diagnosticul. Se întâlneşte în bronşitele acute şi cronice, astmă bronşic. Este frecvent întâlnită în bronşite acute şi cronice, bronşiectazii, tuberculoză, supuraţii pulmonare, bronhopneumonie. Se întâlneşte în tuberculoza pulmonară, bronşiectazii, neoplasm bronşic, stenoza mitrală, infarct pulmonar, abces şi gangrenă pulmonară.

Este cărămizie, galben-portocalie, aderentă de fundul vasului, datorându-se exudatului fibrinohematic alveolar. Examenul citologic al frotiului de spută evidenţiază eozinofile, spirale Curschmann, cristale Charcot-Leyden în astmul bronşic, macrofage încărcate cu hemosiderină în staza cardiacă, fibre elastice, cristale de colesterol, leucină, tirozină, acizi graşi în supuraţii pulmonare, cârlige de echinococ în chistul hidatic deschis.

Examenul histologic, după includere la parafină şi coloraţie Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, poate depista celule neoplazice. Examenul bacteriologic şi antibiograma au valoare relativă, fiind o floră mixtă, comună căilor aeriene superioare, faringelui şi cavităţii bucale. Prezenţa unei flore dominante, monomorfe poate avea eventual scalpului psoriazisul Psihosomatica etiologică indicativă.

Prezenţa bacililor acido-alcoolo-rezistenţi, evidenţiabili prin coloraţia Ziehl-Nielssen, constituie un criteriu de diagnostic major în tuberculoza pulmonară. Însămânţarea pe medii selective creşte sensibilitatea şi acurateţea examenului bacteriologic.

Se întâlneşte în abcesul pulmonar, pleurezii purulente prin fistulă bronho-pulmonarămediastinită supurată şi în supuraţii extratoracice abces subfrenic, hepatic etc. În vomica fracţionată eliminarea de puroi se face repetat, în cantităţi mici, pe parcursul a zile. Pseudovomica se referă la eliminările, uneori masive, de spută purulentă în bronhoreea din bronşiectazii.

Absenţa fibrelor elastice o diferenţiază de vomică. Hemoptizia Se caracterizează prin eliminarea din căile aeriene prin tuse de sânge roşu, aerat. Din punct de vedere cantitativ hemoptiziile pot varia de la cantităţi mici ml până la forme masive, uneori fulminante, necesitând măsuri de reanimare şi hemostază de urgenţă. Etiologia hemoptiziilor este reprezentată de tuberculoza pulmonară, bronşiectazii, stenoza mitrală, neoplasm bronhopulmonar, infarct pulmonar, gangrenă pulmonară.

Examenul obiectiv şi metodele de explorare Inspecţia toracelui Cutia toracică şi viscerele toracice sunt într-o strânsă interdependenţă morfo-funcţională, iar suferinţele scheletului osos şi musculaturii toracice au un răsunet important asupra funcţiilor aparatului respirator şi cardiovascular.

De asemenea, afecţiunile respiratorii şi cardiovasculare pot induce modificări ale formei şi funcţiilor toracelui. Modificările morfologice toracice pot fi globale, simetrice şi unilaterale, regionale, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. Fosele supraclaviculare se şterg, gâtul pare scurtat, unghiul epigastric devine obtuz. Se descrie la tineri palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar tuse iritativă cronică.

Nu are semnificaţie patologică. Prin tulburările cronice de ventilaţie pe care le produce predispune la dezvoltarea cordului pulmonar cronic. Astfel retracţia regiunii supra- sau subclaviculare se observă palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar atelectazia lobului superior, în pahipleurite apicale, lobite palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. Retracţia regiunii bazale se descrie în simfize pleurale întinse. Retracţia unui hemitorace se întâlneşte în fibrotorax sau în atelectazia masivă a unui plămân.

Bombări ale bazei toracelui se descriu în revărsate pleurale masive. Tumefieri localizate ale peretelui toracic se observă în pleurezia purulentă cu tendinţă la fistulizare, fracturi costale cu hematom, metastaze. În sindromul Tietze condrita condrosternală se produce tumefierea dureroasă localizată la nivelul cartilajului condrosternal.

În procesele de condensare ale parenchimului pulmonar cu păstrarea permeabilităţii bronhiilor se constată intensificarea vibraţiilor vocale. În procesele de condensare cu atelectazie vibraţiile vocale nu se transmit datorită obstrucţiei bronşice. În revărsatele lichidiene pleurale vibraţiile vocale sunt abolite palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar datorită stratului de lichid dintre bronhie şi parenchim, pe de o parte şi peretele toracic, pe de altă parte. În pneumotorax vibraţiile vocale sunt abolite prin separarea parenchimului de peretele toracic de către aerul acumulat în palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar pleurală.

Vibraţiile vocale sunt diminuate în emfizemul pulmonar prin scăderea densităţii parenchimuluiîn simfizele pleurale şi pahipleurite. Percuţia Percuţia toracelui pune în vibraţie structurile intratoracice, cu obţinerea unui sunet a cărui calitate este dependentă de densitatea structurilor care vibrează şi care se modifică în funcţie de modificările densităţilor acestor structuri ca urmare a proceselor patologice.

Percuţia toracelui se face topografic de la vârf spre baze şi comparativ http://pnkslm.net/eczeme-diferente-psoriazis.php regiuni simetrice. În emfizemul pulmonar se obţine o hipersonoritate generalizată, cu coborârea limitei inferioare a sonorităţii pulmonare. În pnemotorax se constată hipersonoritate şi timpanism unilateral.

Un sunet particular cu nuanţă hipersonoră şi supraadăugarea unor armonice se întâlneşte în cavernele superficiale cu bronhie de http://pnkslm.net/cauzele-tratament-psoriazis.php liberă sunet în oală spartă. Auscultaţia Fiziologic auscultaţia pulmonară permite identificarea a 2 zgomote: Este un suflu intens, inspirator şi expirator, care se transmite în regiunile supraclaviculare, la manubriul sternal, uneori axilar, în regiunile interspinoase şi în jumătatea superioară a spaţiilor interscapulovertebrale.

Se aude mai bine şi este mai lung în inspir. Este produs de trecerea aerului prin sfincterele bronhiolelor supralobulare. Se întâlneşte în pneumonii, tumori pulmonare, scleroză pulmonară. Se datorează cavităţii pleurale care funcţionează ca o cutie de rezonanţă. În mod normal vocea nu se transmite clar la peretele toracic. Bronhofonia reprezintă intensificarea transmiterii vocii astfel încât la auscultaţie cuvintele şi silabele pot fi identificate cu claritate.

Se întâlneşte în procesele de condensare pulmonară. Pectorilocvia afonă reprezintă transmiterea intensificată a vocii şoptite la peretele toracic. Este prezentă, ca şi bronhofonia, în procesele de condensare pulmonară. Apare în revărsate lichidiene asociate cu un proces de condensare palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. Vocea şi tusea amforică se întâlnesc în pneumotorax şi reprezintă transmiterea intensificată şi modificată a vocii şi tusei, care au o rezonanţă metalică, muzicală.

Ralurile uscate sunt ronflante şi sibilante, fiind produse la nivelul arborelui bronşic. Ralurile umede sunt subcrepitante, produse la nivel bronhoalveolar, şi crepitante, produse în alveole.

Ralurile ronflante sunt zgomote cu tonalitate joasă, uscate, care apar în inspir şi expir. Se întâlnesc în bronşite acute şi cronice, bronşiectazii, mai rar în neoplasmul bronşic.

Ralurile sibilante sunt muzicale, uscate, prezente în inspir şi expir, uneori numai în expir. Se descriu în astmul bronşic, bronşite acute şi cronice.

Ralurile subcrepitante se aud în inspir şi expir şi se modifică palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar tusea. După calibrul lumenului bronşic pot fi groase raluri buloasemijlocii sau fine. Se întânesc în bronşite acute şi cronice, bronşiectazii, în faza catarală a palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar de astm bronşic, bronhopneumonii, în edemul pulmonar acut.

Ralurile crepitante sunt fine şi se aud numai în inspir. Se întâlnesc în alveolitele exudative fibrinoase şi în faza de constituire a abcesului pulmonar. Frecăturile pleurale sunt zgomote supraadăugate uscate, superficiale, care apar în ambii timpi ai expiraţiei şi nu sunt influenţate de tuse.

Pot fi groase sau fine şi se datorează palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar fibrinos de la suprafaţa pleurei care devine rugos, iar prin alunecarea celor două foiţe pleurale inflamate în timpul respiraţiei se produce frecătura.

Se întâlnesc în corticopleurite, în pleurezia exudativă la limita superioară a lichidului pleural, în pahipleurite. Clinchetul metalic este un proces particular cu rezonanţă muzicală, care poate fi auscultat la baza toracelui în timpul mişcării respiratorii, fiind caracteristic în pneumotoraxul însoţit de un discret exudat pleural. S-ar produce prin conflictul dintre aerul din cavitatea pleurală şi suprafaţa lichidului din sinusul costodiafragmatic.

Sucusiunea hipocratică este un zgomot hidroaeric care se aude de la o oarecare distanţă la mobilizarea bruscă a toracelui, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar caracteristic în hidropneumotorax.

Sindromul bronşitic Prin bronşită se înţelege inflamaţia acută sau cronică a mucoasei arborelui traheo-bronşic, însoţită de modificarea secreţiei bronşice.

Bronşita acută este o boală palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar căilor respiratorii, cu evoluţie palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar scurtă durată, neînsoţită de modificări radiologice. În faza de cruditate simptomul dominant este tusea seacă, spastică, chintoasă, care poate fi însoţită de subfebrilităţi. Faza de cocţiune se instalează la câteva zile de la debutul bolii şi se caracterizează prin apariţia expectoraţiei cu spută mucoasă sau mucopurulentă.

Starea generală este palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. La examenul fizic se decelează raluri uscate şi subcrepitante. Examenul radiologic este normal. Bronşita cronică reprezintă palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar inflamaţie nespecifică a bronhiilor caracterizată prin tuse şi expectoraţie cel puţin trei luni pe an, doi ani consecutiv.

În funcţie de evoluţie se descriu mai multe forme ale bronşitei cronice. Examenul clinic poate fi normal în formele uşoare, iar pe măsură ce boala avansează se decelează murmur vezicular diminuat difuz, cu expirul prelungit, raluri bronşice uscate şi umede diseminate bilateral. Episoadele de bronhospasm se manifestă prin dispnee predominant expiratorie însoţită de wheezing.

Dispneea se instalează brusc şi este reversibilă. La examenul obiectiv, în timpul acceselor de bronhospasm se constată expir prelungit şi accentuarea ralurilor ronflante şi sibilante diseminate bilateral. La examenul clinic se observă murmur vezicular normal sau diminuat, raluri ronflante şi sibilante, iar în perioadele de acutizare a bronşitei raluri subcrepitante.

Prognosticul bronşitei cronice este în general nefavorabil, cu evoluţie spre cordul pulmonar cronic. Sindromul de distensie alveolară Astmul bronşic se caracterizează prin accese recurente de dispnee paroxistică expiratorie, apărute pe fondul unei evoluţii cronice. Poate evolua în trei faze. Faza prodromală se manifestă prin strănut, rinoree, lăcrimare, accese de tuse spasmodică. În faza dispneică apare accesul de astm, care se manifestă printr-o senzaţie de sufocare instalată brusc.

Bolnavul este trezit de o senzaţie de opresiune toracică, prezentând dispnee, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar anxios, adoptă poziţia de ortopnee, iar toracele este fixat în inspir. Dispneea este de tip bradipnee expiratorie, iar expirul este prelungit, şuierător.

Faza catarală este descrisă la sfârşitul crizei, când apare tusea chinuitoare, cu expectoraţie palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, vâscoasă, aderentă. În afara crizei examenul aparatului respirator poate fi normal.

Examenele palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar laborator arată eozinofilie sanguină, spută cu număr crescut de eozinofile, spirale Curschmann, cristale Charcot-Leyden, teste cutanate pozitive pentru alergeni, teste de provocare cu histamină, acetilcolină, cu alergeni pozitive, ca şi pozitivarea testelor imunologice de palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar RAST.

Pacienţii pot fi mult timp asimptomatici. Debutul aparent este reprezentat de apariţia dispneei, de regulă la efort. Evoluţia dispneei este progresivă până la dispnee permanentă, de repaus. Se descriu emfizemul de tip A, în care cianoza este absentă şi emfizemul de tip B, care se asociază cu bronşita cronică şi în care cianoza poate fi marcată. Toracele devine cilindric prin creşterea diametrului anteroposterior, fosele supraclaviculare par pline, gâtul apare scurt, unghiul epigastric este obtuz.

Amplitudinea mişcărilor respiratorii scade, iar vibraţiile vocale diminuă. La percuţie se constată hipersonoritate generalizată. Explorările paraclinice indică scăderea debitelor la expir forţat, reducerea ventilaţiei maxime, creşterea aerului rezidual. Radiologic se constată hipertransparenţă generalizată, orizontalizarea şi lărgirea spaţiilor intercostale.

Emfizemul de tip A evoluează cu hipoxemie şi hipercapnie, acidoză respiratorie, în timp ce emfizemul de tip B, asociat cu bronşita cronică evoluează spre cord pulmonar cronic.

Sindromul de condensare pulmonară Sindromul de condensare pulmonară reprezintă expresia clinică a unui proces anatomo-patologic caracterizat prin absenţa aerului la nivelul parenchimul pulmonar dintr-un anumit teritoriu. Sindromul de condensare pulmonară neretractilă se caracterizează prin: Clinic şi radiologic conturează un sindrom de condensare pulmonară.

Pneumoniile bacteriene debutează, în general, brusc cu frison solemn, unic, febră înaltă 39 — 40 oC în platou, junghi toracic localizat submamelonar sau bazal. Tusea, iniţial iritativă, este ulterior însoţită de expectoraţie ruginie în pneumonia pneumococică.

La examenul obiectiv se constată vibraţii vocale palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, submatitate ce interesează de regulă un lob pulmonar, suflu tubar, pectorilocvie afonă, raluri crepitante fine şi, uneori, frecături pleurale.

În mod caracteristic, se observă apariţia unui herpes nazolabial. Evoluţia este de 7- 11 psoriazis pe penis barbati, cu febră în platou, urmată de defervescenţă bruscă însoţită de transpiraţii profuze şi poliurie.

Examenul palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar direct al frotiului de spută poate identifica germenul cauzal. VSH este accelerată, hemograma indică leucocitoză cu deviere la stânga a formulei leucocitare, iar examenul radiologic confirmă localizarea şi extensia procesului pneumonic.

Bronhopneumonia este o boală gravă ce apare pe un teren fragil sugari, bătrâni, bolnavi taraţi- caşectici, alcoolici, cirotici, diabetici. Leziunile inflamatorii bronşice şi alveolare sunt dispuse bilateral, în focare de diferite mărimi. Se manifestă prin dispnee accentuată, tuse chinuitoare cu expectoraţie mucopurulentă, hemoptoică.

La examenul fizic palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar constată sindrom de condensare discret cu focare de submatitate şi raluri crepitante şi subcrepitante. Examenul radiologic evidenţiază opacităţi de diverse dimensiuni, diseminate în ambele câmpuri pulmonare. Prognosticul este rezervat, cu mortalitate semnificativă, chiar sub tratament intensiv.

Sindroame de condensare pulmonară retractilă Atelectazia este un sindrom determinat de un defect de ventilaţie într-o regiune psoriazisului tratamentul în vitamine parenchimului pulmonar cu păstrarea perfuziei sanguine. Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar cea mai frcventă o reprezintă obstrucţia bronşică. Rezorbţia aerului din zona neventilată determină o condensare cu retracţie prin reducerea please click for source parenchimului.

La examenul fizic se constată reducerea amplitudinii mişcărilor respiratorii de partea afectată, retracţia peretelui toracic şi a spaţiilor intercostale, matitate la palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, iar murmurul vezicular este abolit.

Examenul radiologic confirmă sindromul de condensare retractilă, iar bronhoscopia are rol diagnostic poate decela cauza obstrucţiei şi uneori terapeutic îndepărtează obstacolul.

Sindroamele pleurale Sindroamele pleurale grupează o serie de manifestări clinice subiective şi obiective determinate de inflamaţia foiţelor pleurale pleurită sau pleurezie uscatăexistenţa de lichid în cavitatea pleurală transsudat, exudat, empiem, hemotorax, chilotoraxîngroşarea şi alipirea foiţelor pleurale simfiză pleurală sau pahipleurită sau de palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar aerului în cavitatea pleurală pneumotorax.

Sindromul de pleurită sau pleurezie uscată Pleurita reprezintă o inflamaţie pleurală importantă, cu depunere de fibrină pe suprafaţa endopleurală. Se manifestă clinic prin: La examenul obiectiv se constată la inspecţie poziţia antalgică a bolnavului, care este culcat pe partea sănătoasă, reducerea amplitudinii mişcărilor respiratorii de partea afectată, reducerea mobilităţii sau chiar imobilitatea bazei pulmonare în inspir profund la percuţie, iar la auscultaţie frecătură pleurală.

Radiologic nu se constată modificări decât la examenul scopic, unde se observă reducerea mobilităţii bazei pulmonare de partea afectată, cu întârzierea deschiderii sinusului costodiafragmatic.

Sindromul lichidian pleural se produce prin acumulare de lichid în marea cavitate pleurală, între cele două foiţe pleurale. La inspecţie se poate observa eventuala bombare a regiunii în colecţii lichidiene masive, iar amplitudinea mişcărilor respiratorii palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar fi redusă sau absentă.

La palpare vibraţiile vocale sunt abolite, iar la percuţie se constată matitate netă caracteristică. La auscultaţie murmurul vezicular este abolit. Sindromul lichidian pleural se confirmă prin palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar pleurală sau examen radiologic.

În colecţiile mari se observă împingerea mediastinului spre partea sănătoasă, hemitoracele afectat fiind opac în totalitate. Examenul lichidului pleural Examenul macroscopic al lichidului pleural poate furniza informaţii preţioase: Sindromul de simfiză pleurală Simfiza pleurală defineşte o lipire a foiţelor pleurale, viscerală şi parietală, ca urmare a organizării fibroase a fibrinei rămase în spaţiul pleural după pleurezii purulente, hemotorax şi unele pleurezii serofibrinoase.

Din punct de vedere al extinderii pahipleurita poate fi totală, când cuprinde pleura unui palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar plămân şi determină o deformare toracică cu reducerea capacităţii respiratorii şi parţială, localizată apical, scizural, mediastinal sau diafragmatic. Clinic se manifestă prin jenă dureroasă toracică, iar în cazul pahipleuritelor întinse prin dispnee şi cianoză.

Examenul fizic evidenţiază deformarea toracelui, cu retracţia hemitoracelui afectat, salitsilovo- zinc vibraţiilor vocale, uneori submatitate, reducerea murmurului vezicular şi frecătură pleurală.

Radiologic se constată îngroşare pleurală, uneori depuneri calcare, iar în pahipleuritele întinse se observă tracţionarea mediastinului de partea afectată, ascensiunea hemidiafragmului şi retracţii costale.

Poate fi primitiv sau secundar, ca urmare a tuberculozei pulmonare, unui abces pulmonar, după ruperea unei bule de emfizem, traumatism etc. Debutul este de obicei brusc, după un efort minim sau chiar în repaus, cu junghi toracic, dispnee paroxistică, anxietate, eventual tuse uscată.

La examenul fizic se constată reducerea unilaterală a amplitudinii mişcărilor respiratorii, abolirea vibraţiilor vocale, hipersonoritate pulmonară, murmur vezicular abolit şi suflu amforic la nivelul leziunii. La examenul radiologic plămânul apare colabat, separat de peretele toracic printr-o zonă clară, lipsită de desen pulmonar. Din punct de vedere morfologic se clasifică în: Pot apare hemoptizii mici şi repetate.

În formele bilaterale, extinse poate apare o dispnee moderată de efort. Simptomele generale sunt nespecifice. Febra este prezentă în puseele de acutizare, bolnavii mai acuzând astenie fizică şi inapetenţă. La examenul obiectiv se observă frecvent hipocratism digital, iar murmurul vezicular este aspru, adăugându-se raluri subcrepitante mari la nivelul zonelor afectate.

Rar, se constată existenţa unui sindrom cavitar. Examenul palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar simplu este necaracteristic, putând fi normal sau să pună în evidenţă întărirea umbrelor bronhovasculare, cu imagini areolare în aceleaşi regiuni.

Bronhografia permite stabilirea diagnosticului, sediului, formei şi întinderii dilataţiilor bronşice. Bronhoscopia permite aprecierea stării bronhiilor, recoltarea secreţiilor din focarul infecţios şi palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar unor eventuale stenoze bronşice. Examenele biologice esenţiale sunt: Poate fi primitiv sau secundar unei pneumonii, bronşiectazii, unor neoplasme pulmonare sau unui chist hidatic deschis.

Abcesul pulmonar presupune trei procese: Faza de formare este asemănătoare unei pneumonii bacteriene cu frison, febră, spută mucopurulentă sau purulentă, rar hemoptoică, sindrom de condensare cu respiraţie suflantă sau suflu tubar. Deschiderea abcesului presupune apariţia vomicii masive sau fracţionate, iar prin evacuarea abcesului apare un sindrom cavitar. În faza de supuraţie deschisă febra este neregulată sau oscilantă, bolnavii prezintă expectoraţie purulentă, iar sputa se stratifică în trei sau patru straturi.

Examenul de laborator al sputei evidenţiază fibre elastice,VSH este palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, se constată leucocitoză cu neutrofilie şi granulaţii toxice. Examenul radiologic evidenţiază o imagine hidroaerică cu nivel lichidian orizontal, eventual cu condensare pericavitară. Examenul bacteriologic al sputei sau aspiratului bronşic pune în evidenţă o floră mixtă, cu germeni gram pozitivi şi gram negativi.

Sindromul cavitar Caverna reprezintă o cavitate în parenchimul pulmonar, rezultată în urma distrugerii acestuia prin necroză şi eliminarea conţinutului necrozat printr-o bronhie de drenaj. Cavernele pulmonare se întâlnesc în: Pentru ca o cavernă palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar realizeze sindrom cavitar trebuie să aibă diametrul peste 6 cm şi să fie superficială, la o profunzime mai mică de 6 — 7 cm.

Sindromul cavitar se caracterizează prin: La examenul obiectiv se observă: Uneori se observă şi bronhia de drenaj. În interiorul cavităţii se poate distinge un nivel hidroaeric.

Chistul hidatic pulmonar Este produs de echinococ şi evoluează în trei stadii: În etapa de formare se constată: Dacă chistul hidatic este superficial, la examenul obiectiv se evidenţiază submatitate sau matitate circumscrisă la percuţie, iar la palpare vibraţiile vocale sunt diminuate.

Simptomatologia se ameliorează după eliminarea conţinutului hidatic. La examenul fizic se pot decela eventualele modificări ale amplitudinii mişcărilor respiratorii sau vibraţiilor vocale, iar la auscultaţie se percepe respiraţie suflantă sau suflu cavitar. Etapa de supuraţie se caracterizează prin prezenţa unui proces de condensare în jurul chistului hidatic. Bolnavul prezintă tuse cu expectoraţie just click for source şi stare generală alterată.

La examenul fizic se constată scăderea palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar mişcărilor respiratorii, accentuarea vibraţiilor vocale şi suflu cavitar sau suflu amforic. Sindromul mediastinal Sindromul mediastinal Sindromul mediastinal include ansamblul manifestărilor clinice determinate de dezvoltarea în spaţiul mediastinal a unor procese patologice de etiologie variată, care determină fenomene compresive sau invazia căilor aeriene, vaselor, nervilor şi diverselor organe toracice.

Simptomatologia se datorează suferinţei organului lezat şi răsunetului pe click the following article afectarea acestuia o are asupra organelor vecine. Procese patologice diferite tumori, infecţii pot avea manifestări clinice identice, datorate unor mecanisme patogenice comune ex. Sindromul mediastinal se manifestă palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar În etiologia sindromului mediastinal intervin atât afecţiuni tumorale benigne, cât şi maligne.

Dintre tumorile benigne se pot întâlni disembrioame, neurinoame, neurofibroame, timoame, guşa endotoracică, iar dintre cele maligne limfoamele hodgkiniene şi nonhodgkiniene, neoplasmul bronhopulmonar invadant, metastazele ganglionare mediastinale.

Compresia pe formaţiunile vasculare se întâlneşte cel mai frecvent la nivelul venei palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar superioare şi se manifestă prin: Compresia sau invazia traheei şi bronhiilor mari se manifestă prin tuse iritativă, bradipnee inspiratorie cu cornaj şi tiraj. Compresia formaţiunilor nervoase se caracterizează prin: În caz de iritaţie simpatică apar midriază, exoftalmie, transpiraţii ale hemifeţei respective.

Compresia esofagului se manifestă prin disfagie. Diagnosticul sindromului mediastinal se confirmă prin tehnici radiologice, endoscopie esofagiană şi bronşică, mediastinoscopie, rezonanţă magnetică etc. Hipertensiunea pulmonară Hipertensiunea pulmonară poate fi împărţită din punct de vedere clinic şi palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar în hipertensiune pulmonară venoasă şi arterială.

În funcţie de modalitateta evolutivă hipertensiunea pulmonară venoasă este acută şi cronică, iar hipertensiunea pulmonară arterială se clasifică în funcţie de etiologie în primară şi secundară. Hipertensiunea pulmonară venoasă se caracterizează prin creşterea presiunii sanguine în atriul stâng peste 12 mmHg, atingând valori egale sau mai mari de 25 mmHg.

Hipertensiunea arterială pulmonară este definită prin creşterea presiunii în patul arterial pulmonar, în artera pulmonară şi ventriculul drept. Hipertensiunea pulmonară venoasă se întâlneşte în stenoza mitrală şi în insuficienţa ventriculară stângă. Factorii precipitanţi ai insuficienţei ventriculare stângi palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar efortul fizic, emoţiile, aportul mare de lichide şi retenţia hidrosalină prin dietă hipersodată. Hipertensiunea pulmonară venoasă acută se caracterizează prin creşterea bruscă a presiunii în capilarele pulmonare peste 25 mmHg, realizând tabloul clinic al edemului pulmonar acut.

Criza de edem pulmonar acut apare mai frecvent noaptea, în somn, dar poate apare şi ziua, durează minute, uneori depăşind 30 de minute şi de ASD-2 pentru ghid psoriazis oameni fracții cedează spontan. Bolnavul acuză brusc dispnee, polipnee, însoţite de cianoză, este anxios, cu senzaţie de palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar iminentă şi este acoperit de transpiraţii reci.

Prezintă tuse cu expectoraţie albă sau rozată, iar la auscultaţia plămânului se percep raluri subcrepitante la bazele pulmonare cu tendinţă de ascensiune spre vârfuri şi care se remit în caz de evoluţie favorabilă.

La auscultaţia cordului se poate decela ritm de galop, semn de insuficienţă cardiacă, iar pulsul este tahicardic, regulat sau neregulat, în funcţie de prezenţa sau absenţa tulburărilor de ritm. Astmul cardiac are aceeaşi patologie, fiind o formă minoră, larvată de edem pulmonar acut. Apare noaptea în somn la pacienţii cardiaci, care se trezesc brusc cu lipsă de aer, polipnee, palpitaţii, prezentând tuse cu expectoraţie spumoasă, rozată. La bazele pulmonare se constată submatitate şi raluri subcrepitante, iar la auscultaţia cordului se decelează ritm de galop.

Hipertensiunea pulmonară venoasă cronică apare în stenoza mitrală şi în insuficienţa ventriculară stângă. Se manifestă iniţial la efort şi ulterior în repaus şi duce, prin creşterea presiunii în capilarele pulmonare la un transsudat interstiţial şi alveolar în lobii bazali. Realizează tabloul clinic al insuficienţei cardiace stângi, cu dispnee, tuse predominant nocturnă, astenie fizică, polachiurie nocturnă.

Hipertensiunea arterială pulmonară poate fi primară sau secundară. Hipertensiunea arterială pulmonară primară este o boală rară, cu etiologie necunoscută, care afectează mai ales femeile tinere, între 20 şi 40 de ani. Bolnavele prezintă dispnee progresivă de efort instalată recent, însoţită de dureri precordiale cu caracter anginoid, palpitaţii, astenie fizică şi sincope de efort. La examenul obiectiv se constată tahicardie, ventricul drept dilatat şi palpabil în epigastru.

În focarul pulmonar se decelează un suflu sistolic precedat de clic de ejecţie şi dedublarea zgomotului II. Electrocardiograma arată deviaţia la dreapta a axei cordului, cu semne de hipertrofie ventriculară dreaptă.

Radiografia pulmonară evidenţiază ştergerea desenului peribronhovascular, dilatarea arterei pulmonare şi hipertrofia ventriculului drept. Cateterismul inimii drepte indică o creştere semnificativă a presiunii în ventriculul drept şi artera pulmonară.

Evoluează în două faze, una funcţională şi alta organică. Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar faza funcţională, ca urmare a hipoxiei, se produce constricţia arterelor pulmonare subsegmentare şi segmentare. Hipertensiunea arterială pulmonară creşte la efort şi scade în repaus sau după administrarea de vasodilatatoare şi hipotensoare. În stadiul organic se produce reducerea treptată a lumenului patului arterial prin hiperplazia intimei şi mediei.

Bolnavii prezintă cianoză periferică rece, edeme declive, ascită, hepatomegalie, jugulare turgescente. La examenul cordului se constată hipertrofie ventriculară dreaptă şi ritm de galop. Zgomotul II este accentuat sau dedublat în focarul pulmonar.

Semiologia şi terminologia în insuficienţa respiratorie acută şi cronică Insuficienţa respiratorie acută Reprezintă incapacitatea apărută brusc a aparatului respirator şi a cordului de a menţine o oxigenare arterială şi o eliminare a CO2 adecvată. Se manifestă clinic prin polipnee, cianoză intensă, transpiraţii, tahicardie, hipotensiune, see more psihice stări confuzionale, obnubilare, torpoare, comă.

Poate surveni pe un plămân anterior sănătos sau pe o boală pulmonară cronică, prin agravarea unei psoriazis meditație pulmonare cronice. Se datorează unei alterări globale grave a ventilaţiei pulmonare şi poate fi întâlnit în starea de rău astmatic, crup sau edem glotic, bronhopneumonie, bronşiolita capilară la copii, tuberculoza miliară, aspiraţia de conţinut gastric, paralizia muşchilor respiratori etc.

Explorarea paraclinică evidenţiază hipoxemie sub 60 mm PaO2hipercapnie, acidoză respiratorie decompensată. Insuficienţa respiratorie cronică Se palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar prin alterarea gazelor sanguine în repaus, cu apariţia hipoxemiei şi hipercapniei, ca urmare a unor afecţiuni capabile să producă aceste dezordini.

În funcţie de mecanismele prin care acţionează afecţiunea ce determină insuficienţa respiratorie cronică palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar descriu boli, palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, toracice şi extratoracice, ce realizează un sindrom obstructiv, un sindrom restrictiv şi forme mixte. Insuficienţa respiratorie cronică este caracterizată prin asocierea următoarelor elemente: Semne clinice Dispneea de efort, asociată cu o polipnee moderată de repaus, se datorează hipoxemiei.

Cianoza apare când PaO2 scade sub 50 mmHg, fiind determinată de tulburarea oxigenării la nivel pulmonar. Datorită hipoxemiei cronice are loc o reacţie medulară ce determină poliglobulie secundară care accentuează cianoza şi creşte vâscozitatea sanguină. Hipoxemia duce la tahicardie şi creşterea tensiunii arteriale. Când hipoxemia devine severă apare bradicardia, depresiunea funcţională miocardică şi şocul.

Hipercapnia produce cefalee, stare confuzională şi în final comă hipercapnică. Cordul pulmonar cronic se întâlneşte în: Tablou clinic În evoluţia cordului palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar cronic se descriu două stadii: În stadiul compensat bolnavii prezintă, pe lângă semnele bolii de bază, dispnee şi cianoză, accentuate de efort sau de infecţiile intercurente şi care cedează la repaus şi după tratamentul cu antibiotice.

Infecţiile intercurente determină agravarea tabloului clinic, cu accentuarea insuficienţei respiratorii, manifestată prin intensificarea dispneei şi cianozei, transpiraţii profuze şi, uneori, semne de encefalopatie hipercapnică. Simptomatologia este reversibilă sub tratament adecvat, spre deosebire de stadiul decompensat, cân d puseele de acutizare pot fi fatale.

La examenul obiectiv se constată hipertrofia ventriculară dreaptă, ventriculul palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar palpându-se în epigastru semnul Harzerhepatomegalie palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar stază şi turgescenţa jugularelor în inspir sau expir forţat.

În stadiul decompensat se evidenţiază semnele insuficienţei cardiace diabet zaharat, psoriazis Evoluţia este recurentă cu decompensări şi compensări cardiace repetate. Infecţiile bacteriene sunt frecvente şi agravează insuficienţa respiratorie, hipertensiunea pulmonară şi forţează inima dreaptă, ducând la apariţia insuficienţei cardiace drepte.

Encefalopatia şi coma hipercapnică sunt complicaţii severe care pot fi fatale. Prognosticul este rezervat, şansa de supravieţuire în stadiul palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar fiind de 3 ani. Examenul radiologic evidenţiază dilatarea arterei pulmonare în regiunea hilară, ştergerea desenului psoriazis unguent Safe la periferia plămânilor, bombarea arterei pulmonare în golful cardiac şi dispariţia spaţiului retrosternal pe radiografia de profil.

Ecocardiografia oferă informaţii despre diametrul ventriculului drept, grosimea şi kinetica pereţilor ventriculari şi septului interventricular şi permite stabilirea valorii fracţiei de ejecţie. Semiologia şi terminologia în afecţiunile aparatului cardiovascular 1.

Particularităţile de anamneză şi simptomele locale Anamneza are o importanţă deosebită pentru diagnostic. Trebuie să se ţină seama de mai mulţi factori: Se insistă asupra simptomelor întâlnite în bolile cardiovasculare: Se urmăreşte evoluţia bolii de la debut până în momentul examinării.

Se va stabili cum a evoluat boala continuu, intermitent, progresiv, regresiv şi influenţa unor tratamente asupra evoluţiei bolii. RAA ; sifilis ; scarlatină; septicemii; focare de infecţie amigdaliene, sinusale, dentare etc. Condiţiile de viaţă şi muncă: Durerea de natură palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar În ischemia palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar durerea este constrictivă sau ca o opresiune, localizată ale pielii din pancreasului sau retrocardiac, relativ difuză, cu iradiere spre gât, umărul stâng, braţ, antebraţ pe marginea cubitală, până la degetele IV-V.

Uneori, poate iradia atipic în regiunea latero-cervicală, spre mandibulă, interscapulovertebral, în ambii umeri şi membrele superioare, spre epigastru palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar retroxifoidian. Se însoţeşte în mod caracteristic de anxietate. În angina pectorală durerea este legată de efortul fizic, apare la un interval de palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar după începerea efortului şi cedează în repaus, după minute de la întreruperea palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. De asemenea, cedează sau se ameliorează semnificativ, imediat sau în câteva minute, după administrarea sublinguală de nitrogliglicerină.

Durerea din infarctul miocardic poate avea aceeaşi localizare sau iradiere, dar are intensitate mult mai mare, uneori fiind atroce. Poate apare în repaus sau în somn, are o durată mare, de ores au zile, şi nu este influenţată de administrarea de nitroglicerină sublingual.

Durerea de natură pericardică În pericardita acută durerea este localizată în aria matităţii cardiace, fiind resimţită ca o arsură, torsiune sau senzaţie de strivire şi se palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar în poziţie şezândă, cu toracele aplecat anterior.

Iradiază frecvent în umărul şi braţul stâng sau la vârful omoplatului de aceeaşi parte. Durerea de origine aortică În disecţia aortică durerea toracică apare brutal, fără prodroame, la un adult, în general cu hipertensiune arterială. Durerea este violentă, ca o senzaţie de rupere, situată retrosternal, cu iradiere interscapulară. Durerea are durată mare şi cedează greu şi incomplet doar la opiacee.


In periferie leziuni pustuloase, leziuni satelite, noduli inflamatori. eritrasma, eczema dishidrozica, piodermite, pso plantar tratamente antibiotice ~i.

Studii epidemiologice efectuate pe populatii largi au aratat o incidenta a bolii psoriazis. Factorii triggeri pot fi: Uscaciunea cutanata, tegumentele crapate, mai ales la varstnici, se pot explica tot printr-un fenomen de tip Kőebner, puseele extinse de boala psoriazis; dozele mari de estrogeni pot fi decisive pentru psoriazisul pustulos mai ales obezitatea, alcoolismul a fost de asemenea incriminat; etc.

Hiperproliferarea si diferentierea anormala scazuta a keratinoci-telor, anomaliile apoptozei in psoriazis, sunt rezultatul unor secvente imunologice complexe, psoriazisul fiind considerat azi o boala autoimuna mediata de celulele T-helper 1 CD4 si CD8 pozitive. Implicarea sistemului imun in palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar psoriazisului explica utilizarea vitamina in psoriazis imunosupresoare.

Toate acestea, prin imunokine de tipul IL-2, IL-6, IFN-γ, αTNF etc. VEGF vascular endothelial growth factor produs de keratinocite, dezvolta in pielea bolnavului de psoriazis modificarile angiogenice neovascularizatia - capilarele dilatate din papilele dermice, prin care va transvaza un numar mare de celule inflamatorii, in drumul lor spre epiderm. Toate aceste modificari au drept rezultat major declansarea si reglarea proliferarii si diferentierii celulare in psoriazis.

Din punct de vedere clinic, leziunea provocata de psoriazis este de tip eritemato-scuamos, cu scuame de talie http://pnkslm.net/psoriazis-de-somn.php, groase, pluristratificate la care, prin grataj metodic, dupa indepartarea ultimei pelicule decolabile, se evidentiaza hemoragii punctiforme semnul Aüspitz patognomonicexpresia capilarelor dilatate din varful papilelor dermice.

Localizarea leziunilor provocate de psoriazis este cel mai adesea la nivelul feselor, zonele de extensie ale membrelor superioare si inferioare si in zona scalpului, dar pot afecta orice zona a corpului. Fata este scutita de obicei la adulti, fiind apanajul copiilor.

Pot fi afectate si zonele pliurilor axilare, genitale etc. Mucoasele sunt mai rar afectate apar mai ales la barbati pe gland. Nu afecteaza firul de par. Dupa marimea suprafetei afectate, afectiunea psoriazis poate fi localizata sau generalizata, pana la palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar eritrodermica, in care tot tegumentul este rosu-viu.

Dupa evolutia leziunilor, se descriu forme de psoriazis stabile, instabile pusee de activitate marcata si imprevizibile sau inveterate rezistente la orice tratamente. In psoriazisul eritrodermic, tegumentele sunt afectate in totalitate, sunt intens eritematoase inflamatie puternicaiar scuamele fine, macerate se insotesc cu starea generala profund alterata.

Pacientul este febril si prezinta adesea frisoane, poliartrita, modificari unghiale, adenopatie. Exista riscul unor dezechilibre electrolitice si proteice, cu decompensari secundare cardiace, hepato-renale, infectii severe si chiar deces. Eritrodermizarea ,cel mai frecvent, se instaleaza gradat, prin erori de tratament tratament intempestiv sau corticoterapie.

Learn more here pustulos -  se caracterizeaza prin aparitia de pustule sterile, nefoliculare, pe placile tipice de psoriazis. Poate avea evolutie letala. O forma particulara de psoriazis pustulos generalizat sever, Zumbusch, este impetigoul herpetiform Hebra, care apare in ultimul trimestru de sarcina, punand in pericol atat viata mamei cat si a fatului. Mult mai frecvent ne intalnim insa cu forma mai usoara de psoriazis pustulos — localizat, palmo-plantar; cel mai adesea acesti pacienti sunt de sex feminin.

Atunci cand examenul clinic nu este concludent, examenul histopatologic devine foarte Keime prurit și colecistită cronică Maria in diagnosticarea pacientului, aratand hiperkeratoza si parakeratoza, strat granulos absent, acantoza, papile dermice edematiate, pline cu vase sanguine si infiltrat inflamator, iar microabcesele — Sabouraud polinucleare neutrofile migrate din vasele dermice sunt patognomonice pentru psoriazisul palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar. Home Articole Video Filiale in Romania Filiale in lume Contact.

Psoriazis Tratament Psoriazis Tratament acnee Cauze acnee. Psoriazis - cele cinci tipuri Studii epidemiologice efectuate pe populatii largi au palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar o incidenta a bolii psoriazis.

Debutul bolii psoriazis se poate produce la orice varsta, din primii ani de viata pana la varsta a treia, cu o frecventa mai mare intre de ani. Afecteaza ambele sexe in mod egal, insa palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar pare ca sexul feminin are tendinta de a dezvolta boala psoriazis mai devreme decat cel masculin. Din punct de vedere etiopatogenic, in psoriazis se declanseaza o cascada intreaga de modificari imunologice, biochimice si metabolice, sub influenta unor factori palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, pe un fond genetic bine determinat.

Bazele genetice au fost demonstrate prin studii de segregare pe familii si gemeni monozigoti, aratandu-se ca este vorba de o boala multigenica, multifactoriala, cu transmitere genetica complexa. Locusul major de susceptibilitate PSORS 1 este situat pe cromozomul 6p Fenomenele imunologice ar putea fi explicate prin linkage-ul dintre genele PSORS si palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar ce codifica CMH.

Afectiunea psoriazis se asociaza frecvent cu antigenele HLA B13, B17, CW6, artrita psoriazica cu antigenele HLA B27, B7 si DR4. Antigenele HLA B39, B27 si DQW3 sunt asociate cu progresia bolii aparitia complicatiilorHLA-A11 cu psoriazisul eritrodermic.

In ciuda studiilor cromozomiale profunde, nici un tratament nu s-a gasit pana in prezent care sa schimbe harta genetica a individului. O data cu activarea keratinocitelor palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar catre stimulul extern antigen neidentificatacestea intra in intermodulatie cu imunocitele, culminand cu formarea placii de psoriazis. Keratinocitele activate palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar cantitati mari de IL-1 si IL-8 cu efecte specifice pe celulele Palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar, celulele endoteliale, macrofage celulele Langerhans si neutrofile.

Modificarile biochimice si metabolice din psoriazis constau in: Dereglarea metabolismului fosfatidil-inositolului http://pnkslm.net/psoriazisul-unghiilor-metoda-naional.php concentratiei acestora si apolipoproteinei E. Se descriu o forma uscata — psoriazis vulgar — si forme exsudative psoriazis pustulos, eritrodermic. Psoriazis artropatic - evolueaza grav, cu deformari distructive si anchiloze. Se insoteste de simptome generale si modificari unghiale.

Dupa Moll si Wright, se descriu o forma oligoarticulara asimetrica cel mai frecvento forma simetrica mimand o poliartrita reumatoidaforme cu interesare doar a articulatiilor interfalangiene distale, spondilita psoriazica si forme mutilante in cadrul unui psoriazis pustulos sau eritrodermic. La psoriazis pustulos apare specific pustula spongiforma multiloculara Kogoj-Lapieresituata in stratul malpighian si formata din mase mari de abces polinucleare separate prin keratinocite degenerate caracteristice acestui tip de psoriazis.

Articole Psoremiss Tratament Psoriazis Naturist Psoriazis. Date generale despre aceasta boala. Home Harta site Politica de Confidentialitate Contact Articole Filiale in Romania Filiale in lume.

Keratinocitele activate elibereaza cantitati mari de IL-1 si IL-8 cu efecte specifice pe celulele T. Psoriazis - afecteaza palmare tratamente psoriazis pustuloase plantar vietii.


PASTILA DE SANATATE CE ESTE PSORIAZISUL

Related queries:
- psoriazis cum să scapi
Semiologie Medicală (Stanciu) Iași, - Free ebook download as PDF File .pdf), Text File .txt) or read book online for free.
- trata mâncărime scalpului
psoriazis. Secțiunea: Forum medical tratament local si tratament general pentru psoriazis palmo- plantar, recomandari pentru regimul igieno-dietetic.
- prețurile crema psoriazis
Semiologie generala - Ebook download as PDF File .pdf), Text File .txt) or read book online.
- Am vindeca de psoriazis
tratamente înainte de a se prezenta la un medic care pot deveni pustuloase înainte de se întâlnesc cel mai frecvent la nivel plantar.
- Baldness in psoriazis
Psoriazis 7. Vasculite Mulţi pacienţi încearcă diverse tratamente înainte de Verucile în mozaic se întâlnesc cel mai frecvent la nivel plantar.
- Sitemap